快速检验设备将成村卫生室标配，农村医疗能否告别“四件套”？

2023-05-09 02:19:01来源：界面新闻

文章导读: 去年冬天期间，农村新冠治疗的 “ 四件套 ”（“ 抗病毒+抗生素+激素+退烧药 ”）一度走红。其方便、便宜、看起来药效快，号称超过专家的特效药，以至于不少地方都给65岁以上老人专门配备了 “ 药包 ” 。感冒就上头孢、发烧就输液，一位医师告诉界面新闻记者，基层医生开药时使用 “ 四件套 ” 、“三素一汤” （ “ 抗生素激素维生素＋静脉输液 ” ）不仅在新冠期间出现，而且已持续多年。但是，“四件套”的走红实际上暴露了基层...

去年冬天期间，农村新冠治疗的“四件套”（“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”）一度走红。其方便、便宜、看起来药效快，号称超过专家的特效药，以至于不少地方都给65岁以上老人专门配备了“药包”。

感冒就上头孢、发烧就输液，一位医师告诉界面新闻记者，基层医生开药时使用“四件套”、“三素一汤”（“抗生素激素维生素＋静脉输液”）不仅在新冠期间出现，而且已持续多年。

但是，“四件套”的走红实际上暴露了基层卫生机构对抗菌、抗病毒药物的不合理使用，所谓“四件套不仅并非“神药”，还可能导致严重的后果。据有关数据统计，部分基层使用抗菌药仍高达六成，而抗菌药的滥用造成耐药性已成全球性卫生问题。

近日，关于基层村卫生室合理使用抗菌药物的首个团体标准发布，其中要求每个村卫生室配备一个POCT（白细胞检测设备）。“四件套”流行之风能否就此遏制？村卫生室配备检测设备又能否解决基层用药难题？

“四件套”背后的基层用药难题

有药师曾向界面新闻分析，“四件套”反映出村民欠缺的健康意识和就医心态——直到扛不住了才去诊所，于是更期望药品疗效快。

另一方面，基层医生缺乏系统培训，多凭经验用药，手头能够使用的药物也相对有限。“我们目前基层医生绝大多数没有经过高等级的医学学历教育，在国家层面上乡村医疗机构有一个助理医师就是很不错的人才了”，中国人民解放军总医院第七医学中心主任刘杰说：“缺乏针对性的专业训练，基层医生对于细菌性病毒性感染常见的病难以做出正确诊断，治疗用药缺乏有效依据，普遍存在经验用药的情况”。

人才匮乏的情况下，能否依靠医疗设备提升诊疗水平？刘杰告诉界面新闻记者，很多基层医疗机构设备严重不足，缺乏必要的检验检测设备，至少不具备细菌和病毒病原学的诊断能力。一个典型的现象是，接近60万的村卫生室，行医却仅靠“老三件”：听诊器、血压计、体温计。

省钱也是许多基层病人主要所看重的，前述药师还表示，“村医四件套”从药学上来说非常不合理，但实际上农村也没有更多选择。除广谱抗病毒注射贵一点，大概要二、三十元，其他药品只需几块钱，四件套下来费用也不高，是村民可以承受的。

在上述原因之下，基层医疗常常滥用抗生素，而滥用的抗生素在新冠期间不仅不能对病毒起到作用，而且极易因滥用产生不良反应，甚至导致耐药性加快，当抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度，迟早将“无药可用”。

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