全球第三例艾滋病“治愈”案例，但其疗法还不能大规模应用

2月20日，《自然》旗下顶级医学期刊《自然医学》报道了一经过CCR5Δ32/Δ32造血干细胞移植(HSCT)“治愈”患者艾滋病的案例。该患者被称作“杜塞尔多夫病人”。他是全球第五位接受CCR5Δ32/Δ32造血干细胞移植的HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒）患者，也是全球第三个确认经造血干细胞移植“治愈”艾滋病、并在学术期刊正式发表的案例。

据文章介绍，杜塞尔多夫病人是一位德国男性。他在2008年被确诊艾滋病，并于2010年10月开始接受抗逆转录病毒治疗（ART）。2011 年1月，在接受ART治疗4个月后，杜塞尔多夫病人又被诊断出急性骨髓性白血病（AML），并开始化疗。

此前，前两位在学术期刊上发表、经确认“治愈”艾滋病的柏林病人、伦敦病人在感染HIV病毒的同时也患有血液系统的恶性肿瘤，并均接受了HSCT，用于治疗血液恶性肿瘤。

不过，他们的干细胞捐赠者均带有CCR5Δ32突变，这意味着捐赠者的部分CCR5基因缺失。而CCR5是HIV病毒感染CD4+细胞的受体，HIV病毒通过该受体进入并攻击免疫系统。因此，CCR5缺失阻断了这一途径，从而阻断了HIV病毒复制。

2013年2月，杜塞尔多夫病人也等到了携带纯合CCR5Δ32突变的女性干细胞捐赠者，并进行了HSCT。这期间，杜塞尔多夫病人同时接受了ART治疗，且未在体内检测到足以证明HIV有复制能力的DNA和RNA痕迹。

直到接受HSCT 69个月后，杜塞尔多夫病人于2018年11月停止了ART治疗。此后，患者仍没有任何急性逆转录病毒综合征的临床或实验室体征。截至停止ART治疗的48个月后，患者血浆中都没有出现HIV-1 RNA反弹。至此，杜塞尔多夫病人的艾滋病被认为得到“治愈”。

除了杜塞尔多夫病人、柏林病人和伦敦病人的案例，2022年也有两例确诊AML的艾滋病病人，在接受 CCR5Δ32/Δ32-HSCT后，艾滋病被“治愈”。其中一位为首个混血女性病例，另一位此前携带HIV超过31年，接受HSCT时已经63岁，是目前5个案例中携带HIV病毒时间最长、最年长的一位。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲向界面新闻表示，融易新媒体，“杜塞尔多夫病人”的出现进一步支持了异体造血干细胞移植在治疗艾滋病合并血液肿瘤患者中的作用，为HIV治疗策略提供了方向，也为彻底治愈HIV带来了希望。

不过，业内普遍认为，这一疗法并不能大规模推广在艾滋病患者的治疗中。此前，美国威尔康奈尔医学院传染病部副主任兼研究小组成员马歇尔·格莱斯比Marshall Glesby博士指出，这种疗法可能带来其它的健康问题，甚至有20%的致死可能。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇就前述首个混血女性病例接受CNN采访时表示，该患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干细胞移植的潜在疾病，但这并不代表着该疗法可以用于3600万名HIV感染者。