我们应对自己看待成瘾者的方式感到愧疚 | 专访(4)

因此，若说这些死亡不在疫情期间的关注范围内，也恰恰突显了强制社交隔离的封锁期间人们滥用药物率如此之高的原因，也告诉了我们社交关系网对于保护人们有多么重要。作为一个全球化的社会，我们应该对我们看待成瘾者的方式感到愧疚。疫情突显了这一点，我们仍然需要重新思考我们对使用药物的人的看法。青少年对阿片类药物的使用并没有消失的迹象。关于阿片类药物危机和药物滥用危机的讨论通常只关注成年人，但其对青少年的影响是深远的，这在疫情前后都没有改变。有时让我感到震惊的是，我们在谈论这一危机时的用语似乎没有多少改进，我们对药物使用和药物滥用的看法似乎没有多少变化。 

如果在青少年时期经历药物依赖，治愈和疗愈的过程通常会以什么方式展开？

托德·迈耶斯：我们是否将药物依赖和成瘾理解为一种终身的经历，还是说个人处在生命的不同阶段时，药物使用和滥用是否重要且有问题会随之变化？我对这个问题的回答是，谁知道呢？但我不认为我们可以简单地假设这是伴随人们一生的东西。如果使用人生历程发展模型，你会意识到在人在早期青春期、晚期青春期、进入成年期都会经历变化，与药物和药物依赖的关系也会发生变化。

在过去的几十年中，我们付出了大量努力，通过疾病模型、大脑变化等方式来重新思考药物和依赖问题，试图减轻成瘾者的社会道德压力。他们未能认识到，这些问题在根本上是社会性的事实，并且确实与个体的发展变化同时发生，这些变化不仅在生物学或神经学方面遭塑造，在社会上也遭塑造。我们可能需要更愿意接受变化的观念。

在当今社会中，个体遭认为要对自己的健康负责任，但常常忽略疾病和疾病周围的社会成因。我们应该如何把道德判断放在一边，并通过医学人类学家和社会学家的研究重新思考青少年药物滥用？

托德·迈耶斯：第一，我们对于个体责任的话语需要遭重新思考。在过去十年里，我们逐渐意识到，阿片类药物的供应极大影响了药物滥用的风险和危害，却仍然将成瘾视为个人问题。这是一个社会问题、经济问题，也是政治问题，而且是一个全球性的问题。公共卫生和医学与其他领域一样，必须认真重新思考责任问题。 

另一方面，医学人类学家、医学社会学家和其他人也必须关注这些问题的道德层面。我们很容易只考虑个人责任，只把成瘾者视为所有问题的焦点，在某种程度上，这是一种非常老式的观念，认为他们只有解决自己的问题才能摆脱成瘾。《诊所在别处》正试图提供一些不同的观点和话语，来重新思考使用药品的青少年的生活。我们总是希望自己写的东西会产生影响，但其实很难衡量。但尝试改变观念是值得的，展示真实和全面的图景是人类学家值得追求的目标。

要彻底改变公共政策非常困难，但基于这一领域的研究，你对临床医生或政策制定者有什么建议，特别是在青少年药物滥用和成瘾方面？

托德·迈耶斯：一个起点是允许患者和成瘾者的双重身份存在，即一个滥用药物的人也值得接受治疗和关怀。这听起来可能不像是一个重大的政策干预方案，但这是一种非常微妙的方式，并能够在个体层面发生，它体现在我们如何对待一个人、如何思考他的思考家庭、如何思考这个人在社会中的地位等等。所有一切变化都始于对个体的深描，我们不要仅仅将他们看作一个成瘾者或一个患者。