流感疫苗接种季开始，中疾控的新指南都强调了什么？

下半年流感疫苗接种已经开启，北京管庄第二社区卫生服务中心的工作人员告诉界面新闻记者，接下来几个月的工作重点就是给小孩、老人接种流感疫苗。

流行性感冒，俗称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁（或A、 B、 C、D）四种类型。人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生流感暴发疫情。

我国南北方地区一般均会在冬春季出现季节性流感高发流行，南方地区往往还会在夏季出现高发流行，既往引起夏季流行的主要为A(H3N2)亚型季节性流感病毒。2023年2月中旬至4月底，我国呈现一波以A(H1N1)pdm09亚型为主的流感流行季，也就是大家常说的“甲流”。

9月5日，中国疾控中心在微信公众号上发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》（下称“指南”），新版指南更新了五个方面的内容。

目前，接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段。上半年的“甲流”已经让人见识到流感的威力，那么，秋冬季节的流感毒株又发生了什么变化？我们需要注意什么？

与往年相比，本次新的指南进行了几个大的更新。

第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；第二，更新了一年来国家卫生健康委、国家疾控局发布的流感防控有关政策和措施；第三，更新了2023-2024年度国内上市使用的流感疫苗种类；第四，更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；第五，更新了2023-2024年度的流感疫苗接种建议。

其中，在流感疫苗方面，全球已上市的流感疫苗分为流感病毒灭活疫苗、流感病毒减毒活疫苗和流感病毒重组疫苗。按照疫苗所含组份，分为三价和四价流感疫苗，其中三价流感疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)pdm09亚型和B型流感病毒株的一个系，四价流感疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)pdm09亚型和B(Victoria)系、B(Yamagata)系。

指南提到，2023-2024流行季，我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）。其中IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群接种，包括0.25 ml和0.5 ml两种剂型；LAIV3为冻干制剂，用于3-17岁人群，每剂次0.2 ml；IIV4为裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群接种，包括0.25 ml和0.5 ml两种剂型。

灭活疫苗和减毒活疫苗的区别在于病原体状态 。成都疾控微信平台有一篇文章解释称，灭活疫苗是将病毒或细菌的活性消灭，将灭活的病原体或其主要抗原成分制备成疫苗。减毒活疫苗，通俗地说是将病毒或细菌的威力降低，不会让人生病，但又存活的状态。灭活疫苗对于人体的免疫系统反应更为温和。

三价疫苗和四价疫苗的区别则在于涵盖病毒组份的差别。公卫专家常荣山告诉界面新闻，四价疫苗比三价疫苗可以多预防一种B型流感病毒（人流感病毒）。简而言之，三价疫苗预防2种甲型流感和1种乙型流感，四价疫苗预防2种甲型流感2种乙型流感。但因为现在主要的流行株是甲型流感，乙型流感流行较少且致病性较弱，所以三价疫苗已经可以满足当下的需求。

相较去年，今年流感疫苗涵盖病毒的组份发生了变化。 常荣山称，对于三价疫苗来说，三种类A中的毒种的一种，从2022-2023年的（H1N1）pdm09亚型变成了2023-2024年的Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09病毒。对于四价疫苗来说，三种类A中的毒种的一种从2022-2023年的Wisconsin/588/2019(H1N1)pdm09-like virus变成了2023-2024年的Wisconsin/67/2022(H1N1)pdm09病毒。

常荣山还说，每年的流感流行毒株几乎都会变化，用于预防流感的疫苗抗原如果不改变，会导致之前通过自然感染或者接种流感疫苗形成的抗体难以对抗冬季流行株（以北半球为例）。并且，现有技术生产出来的流感疫苗接种产生的抗体保护一般只能维持8-10个月，这就是为什么每年都需要接种流感疫苗的原因。

目前，我国获批的三价和四价灭活病毒都有较好的免疫效果。指南指出，根据公开发表的多项研究显示，我国获批上市的IIV3和IIV4接种后各疫苗株的HI抗体阳转率、HI抗体几何平均效价（GMT）平均增长倍数（GMI）和血清抗体保护率等均达到检验标准，具有较好的免疫原性和效力效果。