高血压诊断标准需要调整吗

　　近日，高血压诊断标准之争颇受关注。由国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》，推荐将国内成人高血压诊断标准下调至130/80mmHg。这与美国2017年下调后的诊断标准一致。按此前中国高血压诊断标准140/90mmHg，我国高血压患者有2.45亿人。一旦采用“新标准”，国内高血压患者数量将翻倍，达到近5亿人，超过总人口的1/3。这一消息引起很多人的担忧。但是，国家卫健委很快做出回应：“目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。”

　　2亿多人在高血压患者队列转了个圈儿。虚惊一场后，很多人不禁要问：高血压诊断标准真的需要调整吗？这涉及到两个评价维度：一是对个人的健康收益，二是对社会的经济负担。

　　算个人健康收益账，高血压诊断标准的改变并无明确必要。

　　心脏像水泵一样不停地泵出和吸回血液，血液也在不停地冲击血管壁，产生血压。血压升高，可能给心、脑、肾带来危害。高血压的防治重在关口前移，对患者进行早期诊断和干预，能够减缓疾病的进展。一些科学研究发现，高血压对人体的损害，早在其达到现行诊断标准之前就已悄然开始。这是一部分专家推荐降低诊断标准的依据，但却招致另一部分专家的反对。

　　最新临床试验结果表明：血压在130mmHg至139mmHg和85mmHg至89mmHg这个阶段、没有严重疾病的成年人，服用降压药物并不能明显降低发生心脑血管疾病的风险，却需要承受药物副作用的危害。对血压接近但并未超过现行高血压诊断标准的这部分人群，降低诊断标准容易带来不必要的药物滥用，还不如采用健康生活方式来调节血压。而健康的生活方式，就是限盐、减重、多运动、不熬夜，戒烟、戒酒、平衡心态。

　　算社会经济负担账，我国高血压诊断标准不需要向本就存在争议的美国标准看齐。

　　高血压诊断标准的制定，既要考虑到跟国际接轨，又要考虑中国经济现状和高血压发病率。高血压是列入国家管理的心血管慢病防治项目。我国高血压患者现有群体已经非常庞大，且知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体处于较低水平，还有很大提升空间。如果调低标准导致高血压患者翻倍，将极大加重国家医疗负担，融易新媒体，挤兑医疗资源，反而让血压更高、更急需规范治疗的现有患者群体利益受损。

　　130/80mmHg的高血压诊断标准，目前仅有美国采用，且在美国医学界内部依然存在争议，其他国家均未跟进。而中国现行高血压诊断标准，与世界卫生组织标准一致，也是世界各国广泛采用的标准。

　　算算这两本账，我国高血压诊断标准目前并不需要下调。但标准之争也不是坏事，它让更多公众关注到高血压及早防治的重要性，更警示那些血压处于正常范围高值的人群，要尽快改变生活方式，做好自身健康的第一责任人。 （佘惠敏）