护工费成家庭负担 专家建议加快医疗护理员制度落地

　　护工费成一些家庭沉重负担 部分护工专业素养差 专家建议

　　取消护工，加快医疗护理员制度落地

　　编者按

　　去年1月7日，《法治日报》刊发《人都送到医院了，为啥还得请护工？》一文，引起社会广泛关注。一年多来，仍时常有读者与记者交流这一话题，大家普遍认为，这是一个涉及广大家庭的现实问题，支持取消护工，由护士负责病人生活护理或医院设立助理护士取代护工。

　　医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。2010年，原卫生部发出通知要求，“逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担”。2020年8月，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，护士资源不足时，医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。

　　就护工的废存问题，记者进行了再调查。

　　穿着白底蓝色图案的住院服，躺在约一米宽、铺着白色被褥和床单的病床上，75岁的北京市顺义区居民李文昌(化名)因病难以动弹。在他身边，一位穿着黑色服装的中年护工忙前忙后照顾他的生活起居，一会儿给他喂饭，一会儿给他换纸尿裤。

　　这是《法治日报》记者今年6月初走进北京市某三甲医院(以下简称A医院)骨科病房看到的一幕。此时的李文昌正在病房排队等待做手术。护工是他的儿子李铭轩(化名)花钱请来的。

　　在李铭轩看来，照顾父亲，这位护工还算用心，但他心里仍有不快：“最近3个月，我父亲在几家医院辗转住院大概70天，经过医保报销后自付医药费1万多元，而护工费比医疗费还高，支付了1.7万余元，这对我们家庭来说是一笔不小的负担。”

　　李家的经历并非个例。记者采访了解到，囿于我国护士数量不足，除传染病病房等一些特殊病房患者的生活护理由护士承担外，普通病房的患者需要生活护理时，主要由家属或自聘护工承担。有的医院与第三方机构合作，由第三方机构提供护工；有的医院没有相关合作，家属得自己找护工，护工来源有护工服务公司、家政公司以及单干的护工。市场化的护工费用，通常在一天两三百元甚至更高。

　　受访专家认为，在护士资源难以及时补充的情况下，为解决患者住院陪护难题，落地医疗护理员制度未尝不是一个解决方案。未来应该尽快出台配套制度，解决护理服务的付费难题，建立护理费用各方共担机制，加快探索建立医疗护理员制度，减轻患者及其家庭负担。

　　患者住院不能自理

　　无奈付费自聘护工

　　事情还要从今年春节期间说起。当时，李文昌觉得身体不舒服，特别是排尿不畅。考虑到去医院看病要花钱、孩子工作忙等原因，他就一直忍着。3月初，他发现自己开始尿血，意识到问题严重，才把病情告诉儿子。

　　李铭轩赶紧放下手头工作，把父亲送到家附近的一家三甲医院(以下简称B医院)。经过诊断，发现李文昌前列腺里有肿瘤。医生建议转院治疗。转到北京另一家三甲医院后，医生检查认为，根据肿瘤的位置和病情，暂时不用手术，回家通过服药抑制肿瘤发展。

　　让李铭轩没想到的是，父亲回家治疗期间，腰椎又出了问题，只能躺在床上，生活不能自理。3月31日，李铭轩把父亲又送进B医院接受治疗。因为自己要上班，无法抽身照顾父亲，实在没辙的情况下，经病房护士推荐，李铭轩聘请了一名护工24小时照顾父亲，一对一服务每天240元。父亲在病房一住就是20天。

　　李铭轩告诉记者，这名护工不属于医院，而隶属于一家与医院有合作的家政服务公司，医院本身没有护工。

　　值得注意的是，根据李铭轩提供的医疗单据，他父亲此次住院20天，向B医院支付医疗费1.8万多元(自付6000多元)，其中护理费(费用既包括临床护理，也包括生活护理——记者注)520元，即每天26元。住院同期，他支付护工费4800元，是医院护理费的9倍多。

　　在B医院住院期间，医生进行CT、核磁共振等检查时，发现他的腰椎第四、第五节有阴影，怀疑是肿瘤发生了骨转移。李文昌转院到另一家三甲医院接受17天的住院检查治疗。考虑到对方护理较为用心，自己又确实没有时间、精力，李铭轩决定继续雇用这名护工，费用不变。

　　庆幸的是，经过腰椎穿刺活检，确诊为骨结核，但由于这家医院不能进行手术治疗，5月9日，李文昌转院到目前所住的A医院等待手术，仍是这名护工跟着照顾。