急救药涨价近百倍的现象为何屡屡出现？

近日，不少医生和药师在社交媒体上表示近期医院急救药涨价：“地塞都要用不起了”、“地米、速尿这种常用药突然价格就翻了十倍左右，为什么呢？”帖子中涨价涉及的药物主要包括急救药，如急诊室经常使用的药品西地兰、醋酸地塞米松注射液等等。

4月14日，界面新闻记者向数名药师证实，确实有上述情况的存在。“从急诊这边来看，确实有这样的情况，这种药品以前几乎没人用，也很便宜，但后来出现缺货导致价格大涨。”一位不愿意具名的药师说。

据丁香园insight数据库，2008年-2020年平均采购价格中，各项急救药价格都有不同程度的上涨。其中用于免疫炎症的醋酸地塞米松注射液从0.12元涨价至230元，翻了两百多倍。其次便是西地兰从2.6元涨价至83.81元，涨价40倍；解毒药氯解磷定注射液从3.93元涨价至198元。

其他诸如广谱抗生素盐酸金霉素软膏则从1.07元涨价至47.3元；止血药物氨基己酸注射液从2011年的0.66元涨价至51.04元。氢溴酸山莨菪碱注射液从0.23元涨价至2017年的56.8元。麻醉药盐酸布比卡因注射液从2013年的0.7元底价上涨至2019年的36.48元。

抗休克药物重酒石酸去甲肾上腺素注射液、硝酸甘油注射液、呋塞米注射液、主治癫痫的注射用苯巴比妥钠均从几角钱涨至20多元。相比之下，同为麻醉剂的盐酸利多卡因注射液反而上涨不大，从0.31元涨至9.62元（2021年）。

界面新闻整理发现，各个药物的涨价幅度，基本与该药品批号数量成正比。例如涨幅较小的急救药品盐酸利多卡因注射液便有214个相关批号；而涨幅较大的西地兰、地塞米松均只有3个批号。涨价幅度最夸张的醋酸地塞米松注射液目前只有成都天台山制药有限公司获得批号，属于该公司的独家剂型。

但其药物在各个省市的中标价格却并不一致。例如地塞米松（1ml;5mg剂型）最高价格可以达到230元/支，但于去年七月在山西主动申请降价拿到98.76/支的低价（同剂型）。

但即使按这个价格，仍然会对公立医院和患者带来较大的负担。

全国人大代表、郴州市第一人民医院党委书记雷冬竹在3月接受澎湃新闻采访时表示：“按郴州市第一人民医院2021年用量14.47万支计算，调价后仅该药品每年将增加患者负担1424万元”。

事实上，急救药涨价并非新事，而是“顽疾”。

安徽省芜湖市医用耗材管理中心何康玲发表在《中国药事》的论文显示，安徽市某中心医院在2015-2019年期间，涨价药品80%为国家基本药物，基本为急抢救药和常用基础性用药。

多篇论文提到，药品价格的上涨离不开我国药品价格规制政策的变化。我国低价药（西药不超过3元，中成药不超过5元）政策存在一个由政府到市场的转型期。

从丁香园insight数据上看，大部分的药品涨价集中在2015年之后。当年5月，国家发改委发布对药品价格进行改革，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。这也意味着，药品进入以市场为主导的定价模式。

为保证患者权益，国家基本对抢救药等采取低价模式。也是在2015年，国家发布的《定价范围内低价药品清单》中，将前述几十种急救药纳入到低价清单中。

但长期低价则挫伤药企积极性。运营成本上涨、生产企业无法供应；“两票制”使得原料药厂家议价权提高，甚至一度出现药品短缺、供不应求。而放开定价则有可能导致相应药品的价格上涨，甚至是作为临床刚需的急抢救药价格不断上涨。刘生元等人对某三甲医院三年的低价药采购数据显示，在陕西放开低价药最高价格后，低价药的价格明显上涨。