哪些群体有必要接种带状疱疹疫苗？不同的带状疱疹疫苗孰优孰劣？

近期，带状疱疹相关话题在舆论间持续引发讨论关注。其中，“超90%的成人体内有水痘带状疱疹病毒”这一话题还一度冲上热搜。不过，带状疱疹是一种依靠接种疫苗就能够实现较好预防效果的疾病。

带状疱疹，来源于水痘‐带状疱疹病毒，是一种“潜伏”在人体内的病毒。而由于人体免疫机制的自然衰退现象，该疾病多发于50岁及以上的中老年人。同时，这一疾病对免疫脆弱人群容易造成更大的危害。

当前，随着百克生物带状疱疹疫苗在今年2月的获批，国内这一自费疫苗市场的竞争格局也在发生改变，已经由仅有葛兰素史克（GSK）公司一家拥有产品变为“1+1”的格局。

近期，福建省公开了2023年非免疫规划疫苗采购项目中选品种及价格等信息。列表显示，百克生物的带状疱疹疫苗报价1369元/支，而葛兰素史克的带状疱疹疫苗报价1598元/瓶。不过，百克生物的疫苗是一剂次接种，而葛兰素史克的疫苗是两剂次接种。

与百克生物的年初新获批的减毒活疫苗相比，葛兰素史克的重组带状疱疹疫苗已在国内获批使用近4年。并且，在全球范围内，也只有葛兰素史克的重组带状疱疹疫苗拥有III期临床试验数据证明其能够为50岁及以上人群提供至少10年保护。

在诸多疾病之中，带状疱疹（herpes zoster，HZ）是一种容易被忽视的疾病，民间俗称其为“缠腰龙”，由疾病通常表现为皮疹，胸部、腹部或面部出现疼痛性水疱而得名。发病时，患者通常还会先出现轻度的前驱症状。例如，局部淋巴结肿大以及患处皮肤的灼热或神经疼痛等。随后，患者会出现皮疹。而典型的皮疹就会表现为红斑基础上出现簇集而不融合的大小丘疹，继而变为水疱。

虽然看似“只是皮肤病”，但它其实是一种病毒感染引发的疾病。其具体是由初次感染后、潜伏在脊髓后根神经节或颅内神经节内的水痘‐带状疱疹病毒（varicella‐zoster virus，VZV）再激活引发的。通俗理解就是，此种疾病原发感染为水痘；人体在幼年感染、水痘症状消失后，病毒可能潜伏在人机体内，当机体抵抗力降低时，就重新激活引发带状疱疹。

带状疱疹最“致命”的影响在疼痛。之所以说是“致命”，是因为据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》调研，带状疱疹相关疼痛将表现为：烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样的疼痛。并且，疼痛出现时也可能是以多种形式存在的。

与国人长期背负的“忍一忍就过去了”这一想法不同，带状疱疹患者可能并发带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN），即皮疹出现后至少持续3个月的疼痛。同时，这种长时间的疼痛不是偶发事件，发病率占带状疱疹患者的5%-25%，且与患者年龄相关，多发于老年人群体。由于疼痛时间长，疾病会对生活质量产生较大负面影响。

也因此，若是用“忍着”的方式处理这一疾病，并不合适。相反，接种疫苗可以提前规避此类风险。当前，接种疫苗是预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛最有效的手段。在国际范围内，带状疱疹领域的疫苗使用也已经开展了较长时间。随着人们如今的健康观念发生转变，由“有病拖着不去治”慢慢转变为“提前预防、积极干预”，疫苗的接种率还在不断提升。

需要注意的是，针对带状疱疹疾病，老年人和免疫功能脆弱的人群需要更加注意防范疾病风险。事实上，随着年龄增加，人体免疫功能不可避免地会下降，即出现免疫老化，机体也会因无法有效识别病原体，或者是病原体清除不彻底导致感染性疾病发病率上升。由此，及时选择接种适合自身的疫苗非常重要。目前，建议中老年人接种的疫苗除了带状疱疹疫苗，还包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

据美国、德国、荷兰、日本以及中国香港地区等国家和地区的研究，发现从社会角度对50岁及以上人群接种带状疱疹疫苗进行了成本效益分析。结果显示，疫苗接种可预防每100万人中3-10万的发病病例，可预防0.5-1万例的带状疱疹后神经痛病例以及其他并发症，可减少30%-50%的带状疱疹病例。这也提示了疫苗接种对于老年人有良好的成本效益，也是对社会及公共卫生领域的助益。