青少年抑郁症筛查落地为何仍困难重重？

到2024年，张声已经确诊抑郁障碍十年。起初，中学时的他只是觉得厌学、容易发怒，因为看过一些精神医学的科普知识，他向母亲提出去医院看看。一家综合医院的精神心理科给张声做了测试，但母亲不愿意让他服药，张声只能靠自己的努力控制病情。抑郁症很容易复发，是否“痊愈”也全靠症状是否消失来自行诊断，在一段漫长的自我挣扎之后，直到大三那年，他才最终在北京的医院遭确诊。

当下，青少年的抑郁问题越发引起社会的关注。由相关研究机构和人民日报健康客户端联合发布的《2023年国民抑郁症蓝皮书》显示，我国患抑郁症人数为9500万人，其中18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%；而《2022年国民抑郁症蓝皮书》也显示，在抑郁症患者群体中，50%为在校学生。

作为曾经青少年抑郁症群体中的一员，张声说，他学生时期的病友们大多也在确诊前经历了相似自撑的过程，甚至有严重者直到自杀未遂遭送至医院后，其抑郁问题才终于暴露出来。在确诊之前，他们很难在短时间内识别自己的病症，更别提得到相应的治疗。

最近几年，相关问题正逐步引起了社会相关层面的关注和重视。2021年，教育部在答复相关政协委员提案时就明确称，将抑郁症筛查纳入学生体检内容，重点关注测评异常学生，并建立全过程青少年抑郁症防治服务、评估体系。

今年全国两会期间，全国人大代表、吉林外国语大学校长秦和就向大会提交了《关于加强青少年心理健康及抑郁症防治措施的建议》，其中就包括建议在每年学生的体检中增加抑郁症体检项目。

这让青少年的抑郁症筛查问题再次进入大众视野。但青少年抑郁症筛查落地仍困难重重，有很远的路要走。

最危险后果

普遍而言，青少年抑郁症是一个在全球范围内都值得关注的问题。联合国儿童基金会驻华办事处健康与发展处处长石艾黎（Ali Shirazi）向界面新闻介绍，在世界各地，心理健康障碍都是造成儿童青少年身心痛苦的一项重要原因，但这些心理健康问题在很大程度上均未遭发现和得到治疗。

据估计，全球10-19岁的青少年中有超过七分之一（14%）的人患有精神疾病，焦虑和抑郁约占这些确诊精神疾病的40%。在2021年上半年，对全球21个国家进行的一项侦查中，近五分之一的15-24岁青少年报告说经常感到抑郁，或是缺乏动力。石艾黎补充，新冠疫情也加剧了全球抑郁和焦虑的问题。

就我国而言，近些年，抑郁症发病群体呈年轻化趋势。《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，青少年抑郁症患病率为15%至20%。在抑郁症患者群体中，50%为在校学生，其中超过40%曾因抑郁休学。不过，根据国家首批心理咨询师、北京化工大学心理辅导老师刘爱民的实践经验，比起这些报告提供的数据，他认为实际情况要更为严重。从业20余年，他接触了上万个青少年抑郁症的案例，从时间跨度上来看，对于抑郁问题来说，来求助的青少年比例逐年增高，同时，其中很多求助案例也暴露了其背后所隐藏的家庭矛盾等相关问题。

自杀是抑郁症最危险的后果之一，这也是它区别于其他心理问题的一个重要特点。焦虑、余光恐惧症、抑郁症……在刘爱民向界面新闻列举的几个青少年常见的心理问题中，他认为抑郁症的严重性排在首位，这主要是因为比起其他的心理问题，抑郁症“会导致个体的死亡”。美国抑郁与双相情绪障碍支持联盟（DBSA）称，未经治疗的抑郁症患者一生中自杀的风险接近20%。

石艾黎也认为抑郁症对于致死的可能性是值得注意的问题。他介绍说，根据《中国国民心理健康发展报告（2019-2020年）》，近四分之一（24.6%）的10-16岁青少年自述有轻度或重度抑郁。同时，将2020年与2009年的数据进行对比，会发现一个令人担忧的趋势：2020年有自杀意念的青少年比例比2009年高出6.2%，而在女性青少年中，这一比例更是上升了10.4%。

当地时间2023年6月6日，法国北部城市Harnes，27岁的街头心理学家Celya Moungari在离开维克多雨果学院前与青少年交谈。根据法国公共卫生机构最近发表的一项研究，疫情后18-24岁人群的抑郁症发作次数翻了一番，占受访者的五分之一。（图片来源：视觉中国） 复杂的成因

当下青少年抑郁问题的成因有其时代特征，刘爱民认为，这离不开当下社会环境给予的影响。超长的学习时间、家长的忧虑、缺少面对面的人际交流等因素，再加上网络虚拟环境让他们的“心理垃圾”无法及时“像滚筒洗衣机一样甩出去”，这使得当下的很多青少年即使到了大学或之后的阶段，也有可能发展成抑郁障碍。石艾黎也提到，相较于其他国家，中国的儿童和青少年面临着其相对独特的问题，融易新媒体消息，包括越来越大的同伴压力、课业与竞争压力，以及父母对孩子越来越高的期望值。