世界肾脏日：1.2亿慢性肾病患者如何找回“多彩人生”？

　　有时，疾病对生活的改变看似发生在一瞬间，但其实早已在身体中积存已久。

　　2020年春节，原本一家人团圆的时刻，缪女士却因为“急性大出血”遭送往医院。在急诊室中感受着“身体在一点一点变凉”的她，从未想到会在35岁就患上慢性肾脏病。

　　同年，75岁的姜金法发觉自己开始视力模糊，走路腿酸，尿液里都是泡沫。原本他以为这是衰老过程中难免的问题，但直到去年因不适加重、心悸和呼吸困难前去就医，他才知道二十多年来的糖尿病让自己的“肾坏了”。

　　目前我国慢性肾脏病（CKD）患病率约为10.8%，高达1.2亿国民患有慢性肾脏病，但知晓率只有12.5%，这仍意味着，每100个CKD患者中，有近90人和缪女士、姜金法一样，不知道自己患病。

　　“沉默的杀手”

　　慢性肾脏病在医学中遭称为‘沉默的杀手’，早期症状比较隐匿，很多人发病的时候已经是终末期。”上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师陆任华说。有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等病症，或肾脏病家族史的人群都是慢性肾脏病的高危人群。

　　遭诊断为IgA肾病两个月后，缪女士的病情急速进展到尿毒症期，肾脏损害严重、肾功能恶化，也引发了肾性贫血，“心脏不舒服，无法呼吸，全身都是肿的。”她不得不开始进行血液透析。

　　陆任华介绍道，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病隐匿，部分患者确诊时已到了中后期，错过最佳就诊时机。该病高发于20-40岁的青壮年，约占到患病人群的80%，使得他们不得不过早地遭尿毒症困扰。

　　患糖尿病肾病后，姜金法在去年的血常规检查中发现血钾指标升高，遭确诊为高钾血症，他不得不进行了紧急透析来降低血钾水平。

　　肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症。前者主要因为患者肾脏内分泌功能不断下降，造成了促红细胞生成素合成减少，造血的能力也随之减弱；后者主要因为患者的肾脏排钾功能减退，无法从血液中过滤掉多余的钾并将其排出体外，引起血钾升高。

　　肾性贫血可加速慢性肾脏病进展，增加透析频率、住院率，影响患者生存质量，是导致慢性肾脏病患者死亡率倍增的重要原因之一。回忆患病初期的经历，缪女士清晰记得那时因为身体乏力、呼吸困难，每晚只能站在地上，望着窗外从天黑到黎明。那时的她“不工作、不出门、不与人交流”。

　　高钾血症会引发心率失常、甚至心脏骤停，增加患者死亡风险。据统计，与血钾正常的慢性肾脏病患者相比，伴发高钾血症的患者病死率增加约 65%。在确诊高钾血症之后，姜金法不仅不能再到田地里侍弄那些农作物，甚至也不敢独自一人出门了。

　　“不可怕”不再是一句空话

　　在患病的前半年，缪女士每天纠结于一个问题“为什么是我？”伴随着生理上的痛苦，这种压力也在心里滋长。但在家人的陪伴下，她逐渐学会了接受。“当任何灾难来临之前，对我们的打击是肯定有的，看你要用多长时间来化解。”

　　三年来，缪女士已经对每周三次的透析和贫血药物的治疗习以为常，她尽量把这个病看作是不影响自己正常生活的慢性病。

　　过去她喜欢品茶，如今她坚持着这个爱好，不过因为需要严格控制水分的摄入量，她给自己定制了刻度杯，每天早中晚分别喝多少量都严格遵守。

　　“即使都是尿毒症患者，但是每一个患者的基础疾病不同，你得了解自己，只有这样才能配合医生做到更精细的治疗。”

　　而对姜金法来讲，通过一年多时间的坚持规律用药，如今他的血钾指标已经下降，感觉到自己的身体“正一天天变好”。

　　他意识到，如果当初自己能控制好血糖，早点检查尿蛋白等指标，就不会出现这些病症。

　　“高钾血症的控制和检测和肾性贫血非常类似，一要监测，二要治疗，三要治疗之后进行一些复查。”在陆任华看来，随着现代医学的发展，慢性肾脏病及其并发症不可怕不再是一句空话。

　　“慢性肾脏病的患病率逐年增高，但随着目前的治疗手段越来越先进，创新药物也越来越多，加上家庭的支持，医护人员的照护，以及国家医保等政策的支持，患者通过积极和规范的治疗，还是能够回归社会，像普通人一样工作和生活。”

　　陆任华以仁济医院为例，目前仁济医院透析龄最长的患者是33年，融易新媒体消息，年龄最大的患者已经90多岁了。