农村断缴医保侦查：村干部称今年是医保参保人数降幅最大一年

　　去年12月，河北沧州市某村村干部在村民沟通群中发布了2024年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)缴费通知后，村民李浩毫不犹豫，为50多岁的父亲李志勇续上了380元医保费。

　　与给父亲积极续保相比，李浩放弃了给家里其他七人参保。这不是他和家人第一年断缴城乡居民医保了。

　　他记得，前些年，母亲和爷爷也曾参保，自从缴费标准提高至200多元后，当时80多岁的爷爷和母亲便断缴了，而夫妻俩和三个孩子从没参加过城乡居民医保。他认为医保费用逐年上涨，如果全家都参保，八口人要缴费3040元，如果其他人没得病，2000多元的医保费就白交了。

　　李浩家是农村断缴城乡居民医保的一个缩影。近日，记者在河北、安徽、河南等多个村庄走访发现，多数未参保村民与李浩都有类似心态，这些人往往正值青壮年，觉得自己大概率不会住院，部分村民只让老人和孩子参保。

　　国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3%、0.8%、0.8%和2.5%。

　　李浩所在村的村干部赵军说，2024年，缴费截止前几天，全镇30多个村子虽然多数已达到90%以上的参保率，但半数村子的缴费人数比去年少100人至200人。

　　断缴的村民

　　26岁的李浩是河北沧州人，他父亲李志勇2016年确诊尿毒症，他独自挑起了这个八口之家的重担。

　　去年，李志勇又突发脑溢血。除了睡觉，他持续坐着的时间很难超过五分钟，需要不停走动，锻炼不太灵活的四肢。这个家里曾经的顶梁柱，参加城乡居民医保是他唯一能为家庭减轻压力的办法。

　　自城乡居民医保缴费以来，李志勇每年都按时缴费。李浩告诉记者，父亲得了尿毒症后，他陪父亲住过县、市、省和北京的医院，医疗费用在80万元至100万元之间，其中城乡居民医保报销了60%左右，“如果没有医保，花费至少得翻一倍。”

　　李志勇算了一笔账，按照去年医保政策，如果他一年医疗费用达到13400元，便可以享受更高的报销比例，一次透析仅花费三四十元。在不住院的情况下，每年年底前两个月可以享受这个报销政策。

　　他介绍，每年缴费时，村干部对相关政策宣传很到位，但村里人始终对医保没什么概念，比如，实际报销比例多少，哪些药可报销，哪些药不可报销，他们都不知道。

　　对城乡居民医保，李浩怀有一种复杂的“情感”。在他看来，父亲生病后，它给家庭减轻很大负担，但家里八口人都缴费，这又是一笔不小的开支，而且不一定用得上。

　　他说，出于各种考虑，除了父亲外，这几年他和家人都没再参加城乡居民医保，只给两个孩子买了商业保险。至少今年可以省下2660元，能够给他父亲做30多次透析了。

　　与李浩一样，同村人陈建华也是断缴城乡居民医保者之一。他今年40出头，从保费涨至200元后，全家就不再参保。

　　他介绍，父母已经去世，他和老婆、孩子身体都不错，如果全家参保今年要交1500多元。这不是一笔小钱，相当于每年一半的取暖费。如果今年没人住院，这笔钱就白花了。

　　“等我到五六十岁，我肯定交。”陈建华说。

　　李浩和陈建华所在村的村干部赵军，主持村务工作已经六年。他明显感觉到，今年，他们村参保人数的下降幅度和催缴难度是近几年来最大的。

　　赵军介绍，每年城乡居民医保缴费开始，村干部都会第一时间在村民沟通群中发布缴费通知和医保政策介绍，尽力将所有相关信息向村民传达清楚。几轮主动缴费过后，村委会就会统计出未参保人员名单，分析每家不参保的原因，然后几个村干部分头联系。

　　他说，一般情况下，大家都挑跟自己关系不错的村民打电话、入户，让人家卖个人情，部分村民碍于情面，后续也会交上。

　　该村另一位村干部回忆，有次，他前往全家都没参保的村民家里，就跟对方说，“你看，哥都过来了，别让我白跑一趟吧！”后来，这户村民家里部分人员参保了。

　　“今年我感觉工作难做了，不愿参保的村民中得有一半以上，即使口头儿答应，最后也没交。”赵军说，对于这种情况，村里也没办法，毕竟不能强制。

　　赵军观察，不参保的村民主要还是青壮年，觉得自己用不到，他能理解村民们的心态。在他看来，按当地经济发展水平，没有一家拿不起这个钱，但一家几口算下来，终究还是一笔费用。

　　“拿也拿得起，但是拿了也心疼。如果不是身为村干部，需要做个表率，我可能都不会给全家人缴费。”赵军说。

　　基层政府的隐形压力