奥密克戎新的变异分支BQ.1和XBB来袭，金冬雁：反复传染的产生率很低

12月20日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，奥密克戎新的变异分支BQ.1和XBB已经传入国内，国内近三个月以来已经监测到BQ.1、XBB 、BF.7传入现象；其中，9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

由此，BQ.1和XBB成为了当前舆论关注的焦点。不过，自新冠疫情爆发以来，病毒已经经历了一轮又一轮的变异。而截至目前，没有显著证据能证明BQ.1和XBB在致病力方面有显著提升。

许文波也在会上表示，“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。”

香港大学病毒学家金冬雁12月21日向界面新闻表示，无论是XBB、BQ.1、BQ.1.1都是奥密克戎变异株。目前，XBB在新加坡占据多数，已经是优势毒株；BQ.1和BQ1.1，这是两个很相似的变异株，它们目前在欧洲各国和美国占据优势。

金冬雁表示，XBB属于重组株，简单理解就是由两个不同的毒株“一人提供一部分”进行重组，但由于这两个毒株都很相似，所以重组出来的新变异株较它们的变化也不是很大。具体而言，这两个毒株，一个是比较像BA.2，一个比较像BA.5，它们本质都是BA.2、BA.5的“徒子徒孙”；所以，当前所谓的新变异株，其实就还是大众熟悉的奥密克戎变异株又发生了一些内部变化，国内还处在奥密克戎变异株流行的时代这个大环境没有改变。

其进一步解释称，如果以流感类比，这个情况属于漂变（drift），或者说小变，指该变化在基线范围上下出现较小的上升或是下降，但总体离不开基线；也就是，病毒的各种特性，无论是致病性、传染性还是免疫逃逸性，基本上都不会与基线范围相差太远。

具体而言，以流感病毒为例，甲型流感病毒每年都在变化，但它大体就只有三个亚型，H1N1、H3N2和H2N2。而在流感病毒的传播史中，H1N1、H3N2、H2N2这三个主流的毒株是交替出现季节性流行的。H1N1在1918年、H2N2在1957年、H3N2在1968年分别发生了三次世界大流行，死亡人数约5000万人、100万人、200万人。世界大流行在两三年内结束，但其三种毒株继续在人类广泛流行，经不断变异出现了很多分支，也逐步发展为每年一到两波的季节性流感。但是，不管病毒如何变异，它们还是属于H1N1、H3N2、H2N2。以后，流感病毒也还是会持续变异，但是“万变不离其宗，它门不是变成了另外一个亚型，它也变不成另外一个亚型”，金冬雁如是说。

他表示，所以当下的各种奥密克戎变异株也是一样的，本质上还是奥密克戎，“翻不了天”。而病毒就是会变异的，不用觉得变异株就是很厉害的毒株，这是一个误区，大众更不要过分紧张。并且，监测变异株的变化情况属于疾控部门、科研单位的职责，相关部门的监测和研究是为了给控制传染病提供科学依据。

在病毒进一步变异后，大众会尤为关注其致病力问题。也就是，万一感染了新变异株，患病症状会不会更严重？

对此，中国疾控动态官方公众号12月13日曾发文介绍，BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支，BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。中疾控认为，这些进化分支对人的致病力明显减弱，致重症和死亡比例明显低于早期流行的毒株和变异株。

金冬雁则认为，XBB目前是在新加坡占据优势地位，但是该毒株在新加坡占据优势地位之后，新加坡的重症和死亡情况都是一直下降的。也就是，XBB毒株从没占优势到占优势的这一阶段内，该毒株没有引起新的确诊病例急剧增加，也没有引起住院或是死亡病例的急剧增加。并且，新加坡ICU也是十分充裕的，其占有率也是下降的。基于此，可以认为，XBB毒株在新加坡流行后，疫情整体是呈现往下走的趋势，没往上涨。这是与当前推断“XBB致病性显著增加、传染性显著增加”是相悖的。

金冬雁还表示，而在BQ.1和BQ.1.1方面，日本科学家将BQ.1.1毒株在实验动物金仓鼠体内做了试验，结果发现其致病性与BA.5相比没有增加，呈持平或下降趋势。该研究目前处在预印本阶段。这一研究结果和毒株在美国、欧洲的实际传播情况也是基本一致的。

据美国疾控中心官网，近期美国的患病案例、死亡案例案例均呈现略有下滑趋势。其中，12月的前两周，美国报告的新冠病例分别约47万和45万例，死亡人数从超3000下降至约2700例。