多位代表委员献言支持生育，哪些发起可行？ | 两会·最聚焦

中国人口总量近60年首次负增长，在2023年全国两会上，多位代表委员就鼓励生育问题发声。

界面新闻不完全统计，截至目前经媒体报道的至少有20位代表委员，提交了有关支持生育的建议或提案。代表委员们从政策目标人群、妇女权益保护、生育成本、观念引导等方面，给出了许多具体建议。虽然不少建议在过往两会期间被反复讨论，也有一些是首次提出。

究竟哪些提案和建议更具可行性？构建生育友好环境还需要在哪些方面发力？专家指出，三孩政策实施以后，各地支持生育措施陆续出台，但全国总和生育率仍未见明显反弹，显示政策力度仍有提升空间。从世界经验看，鼓励生育是一件投入高、回报慢的工作，但人口负增长将对国家发展产生深远影响，也将波及每一个人，鼓励生育“做总比不做强”是学界共识。

生育支持政策首先应该明确目标人群。梳理过去两年各地出台的政策，生育二孩，三孩的家庭是各地政策覆盖的主要人群。

对此，全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹首次提出应“重视一孩”，生育支持政策不能只给二孩、三孩，一孩才是生育萎缩的主因。贺丹的建议引发热议，这是因为，一孩被认为是一个家庭的“刚需”，不管是否有支持政策，一般家庭都会生育至少一个子女，因此常常被政策制定者忽视。

以育儿补贴政策为例，据界面新闻不完全统计，目前已有至少10多个地区实施育儿补贴政策，但仅有深圳市和陕西省宁陕县，针对一孩家庭发放补贴。比如，近期出台育儿补贴政策的杭州市解释，2017年以来，杭州一孩生育率总体平稳，但二孩出生率直线下降，适龄市民对于二孩及三孩生育意愿明显偏低。因此，杭州将育儿补助对象确定为二孩和三孩家庭。

但从全国范围数据看，一孩生育率已不容乐观。作为国家卫健委直属智库的负责人，贺丹给出了具体数据，中国总和生育率从2019年的1.52下降至2022年的1.07，分孩次看，一孩生育率从0.7跌至0.5，一孩平均生育年龄从26.4岁升高至27.4岁，能生且愿意生育第一个孩子的家庭数量明显减少。这显示一孩生育的萎缩和推迟是拉低全国生育水平的主要原因。

贺丹建议，取消孩次差异和户籍限制，坚持公平、包容、友好的生育支持导向。取消生育支持政策的孩次差异，从全周期、全过程的视角设计生育支持政策措施，避免出现一孩不补、二孩少补、三孩多补的差异化递进式支持政策。

贺丹呼吁重视生育一孩家庭的建议获得广泛支持，但避免差异化、递进式支持政策的观点仍有不少人持保留意见。人口学专家何亚福告诉界面新闻，所有孩子都应该一视同仁，对一孩家庭进行支持，这也是学界绝大多数人的观点。但他认为，如果从鼓励生育的效果来看，“取消生育支持政策的孩次差异”值得商榷。

何亚福认为，养育二孩的经济压力比一孩大，养育三孩的经济压力又比二孩大。大部分已婚夫妇都愿意生育一孩，而愿意生育二孩的夫妇较少，愿意生育三孩的夫妇就更少了。生育的孩次越高，补贴金额越高，这样更有助于鼓励更多夫妇生育二孩三孩。

从世界范围来看，绝大多数国家和地区都是把各个孩次都纳入补贴范围，并且孩次越高，补贴金额也越高。以中国台湾地区为例，从2022年8月起，育儿补贴金额为：第一胎每月5000元（新台币，下同），第二胎每月6000元，第3胎以上每月7000元。

贺丹指出，一些地区的育儿补贴政策仅覆盖户籍人口，造成新的福利二元分割，建议取消生育支持政策的户籍限制，将生育支持政策与户籍脱钩，保障流动人口享有与户籍人口同等的政策待遇。何亚福表示，目前许多地方都已经将流动人口权益保障、提供公共服务和便利纳入居住证登记制度，逐步推进流动人口基本公共服务均等化，因此推动育儿补贴覆盖新市民也是题中应有之义。

育龄妇女是生育主力，因此如何减轻育龄妇女生育压力、构建生育友好环境，成为三孩政策出台后各地着力的重点。

一般而言，未缴纳生育保险的灵活就业人员较在职职工要承担更高的生育医疗成本。对此，农工党中央在提案中建议，应明确灵活就业人员尤其是育龄女性灵活就业人员，可以缴纳生育保险，生育孩子产生的费用可以比照在职职工报销。

随着社会对女性权益保护的重视，近些年我国分娩镇痛试点工作成效显著，有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光建议，推进分娩镇痛护理在基层普及，同时在全国范围将分娩镇痛纳入国家医保目录独立收费，以推进快乐分娩舒适医疗在基层医疗机构的常规开展，惠及基层百姓。