后疫情时代，代表委员建言提升基层医疗能力 | 两会·最热烈

新冠病毒感染高峰到来后，城乡基层医疗服务体系曾被视为我国疫情防控最薄弱的一环。如今，疫情爆发期已经过去，如何未雨绸缪，推动优质医疗资源扩容下沉，成为2023年全国两会代表委员关注的焦点。

政府工作报告提出，当前我国疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段，要更加科学、精准、高效做好防控工作，围绕保健康、防重症，重点做好老年人、儿童、患基础性疾病群体的疫情防控和医疗救治。政府工作报告部署2023年重点工作时明确提出，要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

武汉大学人口与健康研究中心主任王培刚教授接受界面新闻采访时表示，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局有利于促进就医秩序更加合理，达到“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县”的基本目标，能有效缓解人民群众看病难的问题。

应对疫情凸显基层医疗重要性

新冠病毒并未完全消失。全国政协委员、中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友日前接受中新社记者采访时表示，根据过去三年的病毒变异情况看，虽然病毒变异具有不确定性，但总体来看它的致病性已经降到很低。新冠病毒在未来出现地方性流行或者散发可能性比较大，再出现较大规模流行的可能性较小，“除非病毒出现特别大的变异，但这种可能性比较小。”

在此背景下，我国该如何部署疫情防控和医疗救治体系？如何更好应对下一次可能的公共卫生危机？

全国政协委员、北京协和医院副院长杜斌近日对中国新闻周刊表示，应通盘考虑，更好应对下一次公卫危机的关键，不在于激进扩建设施，而是如何培养人才、缩小医院间诊疗水平的差距，在紧急状态下做好扩容。

全国人大代表、四川省内江市副市长张永表示，“这几年我国多措并举，医疗资源不均衡现象有明显改善，但优质医疗资源在各省份、各地市仍不均衡，医疗质量水平仍参差不齐。”经过三年疫情，群众对优质医疗资源的需求更大了，此时“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”是及时必要之举。

此前在2022年末，疫情尚未过峰时，医疗资源挤兑、农村医疗资源薄弱等问题引发了各方高度关注。为此，2022年12月31日，国务院联防联控机制专门发布《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》（简称《方案》），进一步部署农村疫情防控工作。

《方案》当时要求，以省内城乡医院对口帮扶关系为基础，遴选省内城市综合实力较强的二级及以上综合性医院，按照分区包片原则，与各县（市、区、旗）建立对口帮扶机制，依托县域医共体做好分级诊疗衔接，完善基层首诊、接诊、转诊流程。

紧急应对之下，我国实现平稳过峰，全国2亿多人得到诊治，近80万重症患者得到有效救治。在此过程中，各地城市社会卫生服务站、乡镇医院和农村卫生室等基层医疗机构承担了大部分发热病人的处置和跟踪服务职责。全国政协委员、北京市卫健委主任刘俊彩在提案里写道，3年来，基层医疗机构积极筑牢基层疫情防控“网底”，发挥“探头”作用，为全国疫情防控作出了巨大贡献。

全国政协委员，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏日前对新华社表示，当前中国已经走出了疫情大流行，我国的基层卫生服务体系在疫情应对中发挥了重要作用。面对未来疫情的常态化防控需求，以及人口老龄化所带来的慢性病患病率逐年升高的挑战，要化解医疗资源缺乏的结构性难题，弥合不同地区以及城乡之间的医疗资源不均衡，让百姓对“人民至上，生命至上”有更强的获得感，进一步强化基层社区卫生服务能力在推进分级诊疗中的作用亟待重视。

基层医疗能力仍待全方位提升

“基层医疗机构的数量最多，服务范围最广，从医疗卫生体系建设和政策设计来看，政府应将主要力量与资源放在基层，因为这涉及到医疗资源的可及性以及公平性问题。”一位不愿具名的公共卫生专家告诉界面新闻，融易新媒体，20世纪80年代开始，我国基层医疗机构曾出现持续弱化趋势，这种状况在非典爆发后有所改善，但非典疫情结束后，基层医疗发展又开始变缓，直到2019年新冠疫情发生后，基层医疗体系建设才再一次得到提升。

2023年2月28日，国家统计局发布《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，截至2022年末，全国共有医疗卫生机构103.3万个；其中医院3.7万个，公立医院1.2万个，民营医院2.5万个。而基层医疗卫生机构就有98.0万个；其中乡镇卫生院3.4万个，社区卫生服务中心(站) 3.6万个，门诊部(所)32.1万个，村卫生室58.8万个。

张文宏此前介绍，当前基层社区卫生服务机构在分级诊疗中的作用尚未得到充分体现，基层诊疗量占比与基层首诊率仍处于较低的水平。