2019社会热点话题：乳制品知识科普系列宣传（二十二）(3)

　　乳糖是奶类中特有的碳水化合物，是由1分子葡萄糖和1分子半乳糖通过β-1,4-糖苷键连接构成的一种双糖。人乳中乳糖含量约为7.4%，是新生儿主要的能量来源，牛乳中乳糖含量约为4.8%，羊乳中含量约为5.4%。乳糖溶解度好，提供相应能量的渗透性负荷低，可为新生儿提供均衡的葡萄糖和半乳糖，葡萄糖提供能量，半乳糖通过参与脑苷糖和黏多糖的合成促进大脑发育。乳制品中的乳糖能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。乳糖还有调节胃酸、促进胃肠蠕动、促进消化液分泌、促进肠道乳酸杆菌繁殖等作用，对肠道健康具有重要意义。

　　乳糖不耐受症状、原因及产生的影响

　　正常情况下，乳糖经小肠上皮细胞黏膜表面的乳糖酶水解，分解成葡萄糖和半乳糖而被机体吸收。婴儿和儿童体内所含的乳糖酶非常丰富。当小肠上皮细胞黏膜表面缺乏乳糖酶时，乳糖在小肠不被吸收就会发生乳糖消化不良，未被消化的乳糖通过消化道到达结肠，如果摄入超过一定量，就会产生乳糖不耐受症状，包括腹部疼痛、腹胀、胃肠胀气、腹泻、腹鸣。引起乳糖不耐症的原因除了乳糖酶缺乏之外，可能还有其他因素，包括乳糖摄入量、胃肠道传送、直肠动力异常、年龄、性别、妊娠、长期饮奶很少或者不饮奶等。此外，有研究发现结肠因素，尤其是结肠代谢及菌群发酵等，也与乳糖不耐受存在密切关联。

　　乳糖不耐受最突出的影响是造成乳制品摄入量降低，从而引起钙摄取量的显著下降，最终引起一系列与缺钙相关的亚临床症状和疾病，例如中老年人群中的骨质疏松、骨质软化症等。

　　乳糖不耐受人群怎样选择、食用乳制品

　　我国居民膳食指南推荐成年人奶类摄入量至少每天300克液态奶或相当量的奶粉及适量的奶制品。那么乳糖不耐受人群可以怎样达到饮奶推荐量呢？

　　1.乳糖不耐受人群可选低/无乳糖奶制品如舒化奶，或发酵乳制品如酸奶和奶酪。

　　牛乳中所含的乳糖在乳酸菌发酵后能降解约30%-40%。低/无乳糖奶制品则是通过加入乳糖酶，将乳制品中原有的乳糖酶解成葡萄糖和半乳糖，葡萄糖和半乳糖在小肠内由小肠绒毛上皮细胞或细胞间隙直接吸收。采用乳糖水解率≥90%的低乳糖牛奶进行干预发现其改善乳糖吸收不良的有效率高达96.6%，改善乳糖不耐受症的有效率高达96%。

　　2.饮用普通牛奶可少量多次，并与其他谷物食物同食，不易空腹饮奶。空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好地被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。乳糖不耐受者小肠黏膜内仍存在部分乳糖酶活性，可以消化一定量的乳糖。单次20克奶粉或150毫升牛奶，约含有5克乳糖，一般成年人可以接受。

　　3.可在进食含乳糖食物前服用乳糖酶，以帮助消化乳糖。乳糖酶可催化分解乳糖，临床上乳糖酶用于症状性乳糖不耐受的治疗，尤其是以乳制品为主要营养来源的婴幼儿，乳糖酶制剂是婴幼儿乳糖不耐受的最理想选择。同时乳糖酶还具有半乳糖苷的转移作用，通过转移半乳糖苷键生成低聚半乳糖。低聚半乳糖不能被人体所吸收，但能够被肠道内的双歧杆菌等益生菌所利用，促进益生菌的增殖，是很好的益生元。

　　此外，有消费者发现低乳糖牛奶比普通牛奶略甜，这是由于一分子乳糖酶解后生成一分子葡萄糖（甜度为0.7）和一分子半乳糖（甜度为0.32），甜度比乳糖（甜度为0.35）高，导致低乳糖牛奶甜度略有增加。低乳糖牛奶的血糖生成指数（Glycemic Index，GI）为19.0，普通牛奶的GI值为27.6，均属于低GI食物（≤55为低升糖指数食物），因此糖尿病人群可以放心选择低乳糖奶。

　　综上所述，乳糖不耐受人群无需担忧，通过合理选择乳制品与饮奶方式，可以达到充足饮奶、维持健康的小目标。

　　——内蒙古伊利集团股份有限公司乳业技术研究院 注册营养师 王颜