最新事件爆料：乳制品知识科普系列宣传（十七）

　　应对乳糖不耐受  畅享牛奶好营养

　　乳糖不耐受的科学解读

　　牛奶一直以来被公认为是补充蛋白质，维生素、矿物质及钙的优质食品。在新冠病毒来袭之际，专家们除了建议避免接触病源，保证个人及环境卫生以外，特别建议要增强免疫力。北京协和医院风湿免疫科主任医师王迁，对牛奶在免疫力方面的作用给出了极高的评价：“牛奶中含有100多种对人体有益的物质，营养非常均衡，是提升免疫力的首选食品，对于维护人体的免疫系统的正常运转有着无可替代的作用”（转载自《人民日报》）。国家卫健委在《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》建议：“一般人群尽量保证每天300克奶及奶制品，特别是酸奶”。但是，有一些人在饮用牛奶后会出现一些肚子不适的感觉，包括腹痛，胀气，腹泻等症状，这就是我们常说的乳糖不耐受。虽然乳糖不耐受不是病症，但会影响到我们对奶制品营养的消化吸收，也会影响我们饮奶的消费体验。今天我们就具体谈谈乳糖不耐受。

　　乳糖与乳糖不耐受

　　乳糖是一种天然的双糖，由一分子葡萄糖和一分子半乳糖组成。它是唯一存在于所有哺乳动物乳汁中的双糖，包括牛奶、羊奶、水牛奶，人类母乳也含有大量的乳糖。乳糖也是人类一岁之前（婴儿时期）最重要的能量来源，基本可以为其提供超过50%的能量。

　　乳糖一般不能被人体直接吸收利用，必须通过由小肠上皮细胞分泌的乳糖酶将乳糖分解为小分子单糖，即葡萄糖和半乳糖（见图1），才能够被人体吸收利用。但是当我们的消化系统分泌的乳糖酶很少，或不能分泌乳糖酶，就会造成人体对于乳糖的消化不良。不被消化的乳糖以双糖的形式存在于小肠内，当其浓度提高时，肠内局部渗透压增大，造成肠壁中水分渗入小肠内，而导致腹泻[4]。同时乳糖以双糖的形式继续进入大肠，被大肠内的菌群分解利用，产生乳酸，二氧化碳，氢气，醋酸等废弃物。当饮奶量达到一定数量时，导致这样的废弃物超过个体的承受度，就会引起腹胀，腹痛，腹泻等不适症状，称为乳糖不耐受。

　　图1. 乳糖在乳糖酶的作用下可分解为葡萄糖和半乳糖

　　国际乳糖不耐受组织（LIGN）根据人们对乳糖的敏感度不同，将乳糖不耐人群分为：高敏感度（每天耐受量为1-4g乳糖，相当于20-80g 牛奶），中敏感度（5-8g乳糖，相当于100-160g牛奶），低敏感度（9-12g乳糖，相当于180-240g 牛奶）。

　　乳糖不耐受的原因

　　现代科学研究揭示了乳糖不耐受的真正原因，是由人体中负责分泌乳糖酶的基因引起的。在人类起源的时代，婴儿出生后完全依靠乳汁维持生命和生长发育，具有消化乳糖的本能。随着不断的成长，他们对于乳汁的依赖性不断减少，最终断奶，他们的小肠分泌乳糖酶的能力也逐渐减弱或消失，如果继续饮奶就会出现乳糖不耐，因此原始人类都是带有乳糖不耐受的基因。在大约1.1万年前，西亚牧民首次驯化了产奶动物（羊），使人类开始食用其他哺乳动物乳汁。经过几千年的自然选择，欧洲，北美，中亚阿拉伯大陆等地区，逐渐出现了乳糖耐受的基因。而中国等亚洲国家，由于长期的饮食结构中并没有乳制品，因此依然保持着高比例的乳糖不耐受基因人群 （Burger et al. 2007）。根据最新的科学数据显示全球大约有70%的人口带有乳糖不耐受的基因 （Bayless et al 2017）。

　　乳糖不耐受可分为三种类型：第一种是先天性乳糖酶缺乏，属于基因缺陷疾病，这类人群比例极低，且不可恢复，如果婴儿患有此类疾病，就只能食用无乳糖婴儿奶粉了；第二种为继发性乳糖酶缺乏，主要由一些疾病引起小肠上皮损伤导致分泌乳糖酶减少，造成暂时性的乳糖酶缺乏，大多数人病痊愈后，即会恢复正常；第三种为原发性乳糖酶缺乏，也称成人型乳糖酶缺乏，是最常见的乳糖酶缺乏的原因，也就是文中提到的是由于人类世代饮食习惯造成的，其发生率与年龄，种族以及饮食习惯相关，例如年龄越大乳糖不耐的发生率越高。