“肺也要咳出来”要拍CT吗？康复后能马上聚餐饮酒吗？专家回应

　　12月27日晚，上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第二位重磅嘉宾——复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣。

　　在接受主持人和网友提问时，钟鸣谈道，要警惕老年人“沉默性缺氧”，老年人随着年龄增长，器官机能退化，有时身体出现异常也无法像青壮年一样快速做出反应。“沉默性缺氧”可能导致老人病情进展，延误就医。

　　钟鸣说，抗新冠病毒小分子药物在上市之前的和上市之后的相关研究显示，有重症倾向的人群早期使用它，确实可以降低重症率，这些人群感染后建议早期使用。但对于多数普通人群而言，不需要使用这种药物。

　　最近很多人咳嗽很厉害，甚至“肺也要咳出来了”。钟鸣表示，新冠病毒可能造成上呼吸道受损，修复之前干咳是常见症状，但如果咳出大量黄浓痰，就可能涉及肺部，建议及时就医。

　　眼下很多已经“阳康”的人士非常渴望恢复到正常生活，假期里面可能聚餐饮酒、通宵打牌。对此，钟鸣表示，虽然在新冠康复早期，产生了抗体，同一个毒株短时间内二次感染的概率可能不高，但是冬天还有很多其他会导致感染的因素，比如说流感病毒，融易新媒体，或一些其他会导致上呼吸道感染的病毒和病原微生物。在作息不规律的状态下，感染其他的这些病原微生物的概率也大大增加了。所以在康复早期，不建议过年过节时过度饮酒、不规律生活。

　　针对公众关心的热点话题，钟鸣逐一给予了回答。以下是部分问答：

　　问：到底怎么区分无症状、轻症和重症？有没有办法自己判断感染后到底是轻症还是重症？

　　钟鸣：其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

　　根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为轻症。

　　但在有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。

　　如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，比如说氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。

　　危重型，就是病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。

　　问：哪些症状可以居家隔离，哪些症状需要去医院就诊？

　　钟鸣：一般来说，轻症是可以居家的，重型或以上一定要到医院去救治的，这很明确。对公众而言，可能就是普通型比较难界定，普通型患者会有一些肺炎的表现，可能处在往重型的过渡阶段，所以这些人很需要监测自身的症状。比如说，除了咽痛、鼻塞、流涕咳嗽这些上呼吸道的症状，还感觉到了有胸闷、气急，容易喘，或者监测到血氧比平时有下降，低于95%，这都意味着你可能是普通型或以上患者，都建议要到医院去看。

　　问：最近大家都比较关注老年人“沉默性缺氧”，如果出现“沉默性缺氧”病人会有哪些症状？如果我们居家，如何判断老人出现了“沉默性缺氧”？

　　钟鸣：这次大家热议的所谓的“沉默性缺氧”，指的是老人尤其是高龄老人，因为随着年龄的增长，整个器官机能退化，对很多刺激不敏感。所以他们即使出现了一些重症化的倾向，但没有做出像青壮年这样应有的反应。

　　比如说，肺部有浸润，意味着有低氧，正常人的反应应该呼吸要增快，会有一种代偿。但这些老人没有这种反应，看上去很平静很沉默似的，这些情况就被我们称为沉默性缺氧。

　　它的危害在于，会让老人看上去似乎很平静，但实际上已经朝重症发展了，所以可能会延误我们对病情的判断，延误及时送医的时机。

　　这时候使用指夹式血氧仪有帮助，它有一个客观的指标，即使在老人的症状不那么明显的时候，我们通过血氧的主动监测，依旧有可能主动筛查出老人或者脆弱人群朝重症发展的情况。

　　还需要提醒的是，所谓的“沉默性缺氧”并不是完全无迹可循。比如平时这个老人不是这么沉默的，这个时候反常的特别沉默，这也是一个提醒，他可能病情加重了，要多加关注。

　　问：家里有智能健康手环，是否可以作为血糖、血压、血氧检测依据呢？