各地探索完整防控儿童青少年近视良策

　　一双明亮的眼睛，决定着精彩世界在孩子心中的样子，也影响着他们的身心健康。令人担忧的是，2022年儿童青少年总体近视率为51.9%，近视呈高发和低龄化趋势。专家指出，青少年近视防控是一个系统性工程，尤其重要的是需要纠正其行为习惯。如何推广一套切实有效的近视防控方案，全国各地都在不断探索。

　　远视储备不足意味着近视风险增加

　　据国家卫生健康委发布的《中国眼健康白皮书》数据显示，我国近视人口从2016年5.4亿人迅速增加至2020年6.6亿人。在刚刚过去的全国爱眼日，不少专家提到了“预防近视，必须关注远视储备”。

　　兰州市在一项视力普查中发现，121个幼儿园里有两成儿童存在远视储备不足，3.4万小学生群体中近视率接近四成。甘肃省妇幼保健院眼保健科副主任医师张瑜说，从就诊情况来看，小学三年级以前的儿童四分之一出现了近视问题，这种现象在十年前很少见。

　　什么是远视储备？山东中医药大学附属眼科医院院长毕宏生告诉记者，眼睛的前后径叫眼轴长度。新生儿的眼睛前后径比较短，大部分人生下来都是远视眼。随着年龄的增长，孩子眼睛前后径会逐渐变长，远视度数慢慢减少，一直减少到0度。在减少到0度期间的远视度数就叫远视储备。

　　如果在视觉发育期间，眼球继续变长，就会发展成为近视眼。“远视储备是眼睛的一个保护因素，让我们没那么快近视。如果发现远视储备不足或一定时期内眼轴增长较多，意味着近期发生近视的风险增加。家长需要分析原因，有针对性地采取相应的措施预防近视的发生。”他说。

　　全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科教授王宁利指出，远视储备是用来监测屈光度发展的重要指标，研究表明，与年龄对应的远视储备是近视发生的最佳预测指标。有研究对比了英国、美国、中国的儿童近视患病率，6岁时近视患病率差异不大，但12岁时，中国儿童近视患病率明显高于英美儿童。由此可见，6岁至12岁儿童的远视储备过早消耗，导致了近视患病率的快速增加。

　　据北京中医药大学第三附属医院眼科主任王志强介绍，理想的远视储备是0岁至3岁为300度、4岁至5岁在200度至250度之间、6岁至7岁在150度至200度之间、8岁至9岁在100度至150度之间、10岁至11岁在50度至100度之间、12岁以后在25度左右。

　　保护远视储备有方法

　　近距离用眼时间增多、户外活动减少，是已知近视发生的最主要环境危险因素。专家指出，用眼负担重，快速消耗儿童青少年的远视储备。

　　在日常生活中，青少年同各类电子产品的结合越来越紧密，放学回家刷手机、打游戏等已成习惯。此外，一些学校运用智能化教学设备，引入各类教学软件和系统线上答题等，在一定程度上延长了孩子们与电子屏幕的接触时间。家长给孩子报名参加乐器、绘画、编程等兴趣班，这些课程都需要近距离精细化用眼。上述种种情景都导致了青少年过度用眼。

　　毕宏生指出，现在大部分孩子都变得比较“宅”。这一方面导致户外活动减少，接收不到户外明亮的光线和宽阔的视野，影响多巴胺的分泌，使近视过早地发生。另一方面，室内时间过多，大部分孩子都会进行近距离用眼，如阅读、写作、看手机、看电脑等。眼睛与书本的距离越近、用眼时长越长，越会快速地消耗远视储备值。

　　保证每天2小时以上的白天户外活动是防止远视储备消耗快、预防近视的好办法。“足够量的阳光，足够全的光谱，能够刺激视网膜分泌多巴胺，减缓眼轴生长。”甘肃爱尔眼视光医院视光及小儿眼病科副主任周琪说。

　　记者了解到，山东中医药大学、山东省眼病防治研究院在中医针灸理论基础上结合先进科技，研发出国内唯一的近视防控二类医疗器械“智能化可穿戴式眼周经皮穴位电刺激技术（Eye-TEAS）”，实现了我国具有自主知识产权的技术成果转化。该技术可明显改善过度近距离工作的调节功能异常。临床研究结果表明，眼周经皮穴位电刺激干预组眼轴增长量较对照组显著减缓，减缓率达26.67%，远视储备消耗减缓27.27%。

　　王宁利认为，为保护远视储备，还应当把近视防控关口前移到学龄前儿童阶段，学龄前儿童定期接受眼保健及屈光筛查，监测视力发展情况。

　　探索切实有效的近视防控体系

　　专家指出，如果孩子远视储备在正常范围内，还应关注其视力情况。目前，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题，全国各地都在探索切实有效的近视防控体系。