因违规使用医保基金遭约谈 一心堂大举扩张背后存隐忧

　　去年刚迈入“万店时代”的一心堂（002727.SZ）近期陷入“约谈”风波。

　　6月2日，国家医保局官网发布消息称，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失，因此，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。受此影响，6月3日一心堂股价以跌停开盘，随后跌幅收窄，至当日收盘跌8.53%。

　　实际上，早在2018年，一心堂旗下药店就曾遭揭秘涉嫌套取社保资金，尽管该事件最终招致多重处罚，但近年来一心堂旗下药店违规使用医保基金仍屡禁不止。

　　存在串换药品、超量开药等问题

　　根据国家医保局消息，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。

　　约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。相关门店已遭属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

　　与此同时，国家医保局基金监管司有关负责人就约谈情况回答记者提问时表示，从各地医保基金监管情况看，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为。考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大，为了防止出现更大的问题，国家医保局基金监管司对一心堂进行了约谈，督促提醒其加强管理、规范行为，切实履行主体责任，更好地维护医保基金安全。

　　受前述消息影响，6月3日，一心堂股价以跌停开盘，随后跌幅收窄，截至当日收盘，公司股价跌8.53%。约谈消息发酵后，6月3日，一心堂对前述事项进行了披露，其表示，从过往各地医保基金监管情况看，公司旗下部分门店存在违法违规使用医保基金行为。其中，2018年公司全资子公司海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司违规刷医保卡事宜属于重点违规事项，2018年3月27日经相关媒体进行公开报道，公司已配合所在地医保局完成检查整改。

　　一心堂还称，结合约谈要求和公司自身规范管理需求，公司对此高度重视，积极开展自检自查工作，发现问题，主动整改，用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为，并将于2024年6月30日前，向国家医保局基金管理司提交整改情况报告。

　　违规使用医保基金屡禁不止

　　早在2018年，一心堂旗下药店就曾遭揭秘涉嫌套取社保资金。

　　2018年3月27日，央视报道了海南省三亚市一心堂连锁药店医保卡购买非药品，以及开具虚假名称发票、涉嫌套取社保资金的情况。报道称，在三亚市解放路等地，十多家一心堂医保定点药店俨然变成百货超市，顾客除了使用医保卡购药，还可以用医保卡直接购买各种生活日用品。

　　针对前述事项，一心堂随即也发布公告称，公司所属海南一心堂门店存在违规让顾客使用医保卡、支付个人医保允许支付范围以外的商品价款的现象，公司所属海南一心堂医保支付管理上存在一定管理漏洞。

　　随后，一心堂还多次披露该事件进展，其表示：海南一心堂自2015年9月起承接黑龙江省直医保端口10个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计黑龙江省直医保刷卡10.55万次，金额共551.17万元；其中涉及不合规刷卡次数1610次，涉及金额11.88万元。2015年9月起承接哈尔滨市医保端口13个，自2015年9月以来至2018年3月27日止，总计哈尔滨市医保刷卡200.05万次，融易新媒体消息，金额共2167万元；其中涉及不合规刷卡次数8106次，涉及金额53.92万元，主要是使用个人账户违规串项销售日用品。为此，一心堂董事长阮鸿献、总裁赵飚自愿申请了各20万元的处罚。

　　然而，近年来一心堂旗下药店违规使用医保基金的行为仍屡禁不止。

　　譬如，根据临沧市医疗保障局2023年4月通报，2023年1月，镇康县医疗保障部门在日常检查发现，一心堂药业集团股份有限公司镇康南伞佳源小区连锁店存在转借定点药店医保结算系统为暂停“特慢病”结算的其他零售药店结算医保费用等违约行为。2023年10月，攀枝花市仁和区医疗保障局检查发现，四川鸿翔一心堂医药连锁有限公司旗下攀枝花南山花园店、五十一分店、弯腰树分店、同德分店等多家店面存在对医保基金不予支付的药品刷卡的违规问题。

　　大举扩张背后存隐忧

　　一心堂旗下药店的问题频发，暴露出其大举扩张背后的管理风险。