基层医疗“强起来” 家门口就能看好病(2)

　　基层医生是老百姓健康的“守门人”，可是医疗资源分布不均、基层医疗力量薄弱，一直是医疗卫生行业发展的痛点。比如，CT、核磁共振、超声、核医学等影像医学检查都需要一系列检测设备，而基层医疗服务机构大多难以承担其全部高昂成本。两者之间的落差使我国健康检测呈现出严重的供求不均衡。

　　“医共体+远程会诊”模式，让“大医院”的优质资源得以同基层医疗卫生机构共享，改善了基层群众就医的体验和效果。中午12点半，湖南省邵东市人民医院超声科的网络电话急促地响起来。科室主任李新立立即接通电话，打开了和牛马司镇卫生院检查室相连的远程影像，为自述“腰痛”的患者刘先生进行远程检测，发现患者左肾上有一颗大小约6毫米×6毫米的结石。在初步确认为非紧急致命病症后，患者不必再送往市人民医院，就可以由卫生院为之施诊。像这样的远程诊疗，李新立每天会进行十几个，甚至中午休息时也不例外。

　　“远程检查的普及，弥补了基层检查能力不足的缺陷，对于筛诊急病意义重大，增强了群众对村镇医疗机构的信任感，同时也减轻了基层群众就医负担。”邵东市卫生健康局党组书记、局长姜友君表示。截至2023年11月，邵东市远程医疗服务达8.48万例，累计筛查出冠心病100余例，诊断为心肌梗死并采取紧急救治措施的就有50余例。

　　医疗帮扶：上下通畅、横向联合

　　我国医疗资源分布不均，在过去很长一段时间内，城市医生进入乡村进行帮扶，融易新媒体消息，是平衡医疗资源分配、为乡村居民提供优质医疗服务的途径之一。但这种方式的医疗帮扶，也存在效率不高、持续性不强等问题。

　　“随着社会的发展、技术的进步，这种方式也显现出一些短板。比如医疗资源浪费，往返路途上会耗费大量的时间和经济成本，也难以保证做到高效持续的医疗服务。同时医生在帮扶过程中也可能遇到非本专业的问题。对慢病来说，这种帮扶难以形成持续有效的疾病管理模式，帮扶效果不显著。还有危急重症和复杂医疗的诊疗难以完整实现，某些特殊检查和治疗难以就地完成。”北京朝阳医院心内科副主任卢长林说，“我们需转变现有帮扶的低效状况，打造区域化、分级、分层和网络赋能的医疗帮扶模式和慢病长程管理体系，形成上下通畅、横向联合的整体医疗帮扶体系。”

　　当前，基层乡村老龄化现象尤其突出，老年病、慢性病高发，建立长效帮扶机制尤为重要。

　　卢长林认为，可通过网络信息和社交媒体赋能，利用微信、短信等途径，通过文字、电话和视频等方式，建立疾病分类、分层的医患互助管理平台和体系，做到线上线下相结合，构建长程闭环的、有效的慢病管理模式。

　　“如可以建立医患互帮互助微信群，对患者提供随访、日常问题答疑等服务，还可通过大数据和人工智能等工具，设计专业的管理软件，建立‘虚拟医生和虚拟医院’，协助患者找到专业对口的医疗专家，进行慢病的日常全维度管理。”卢长林说。

　　卫生健康工作涉及部门多，涵盖领域广。如何加强协作，建立整体医疗帮扶体系？

　　“紧密型县域医共体就是通过建立一定的管理和运行机制，使县域内的县级医疗机构和基层的乡镇卫生院，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶的带动，让老百姓能够在家门口获得更高水平的医疗卫生服务。”国家卫生健康委基层司司长傅卫介绍，“一个县可以组建一个医共体，也可以根据人口的情况，组建多个医共体，由各地根据实际情况来落实。”

　　从2019年开始，国家卫健委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设的试点工作，先后落实了山西、浙江、新疆三个试点省份，及828个试点县。5年来，国家层面不断加强顶层设计，政策措施逐步完善；相关部门的改革共识也在逐步凝聚，中央一号文件连续4年都对推进县域医共体建设提出要求；在省级层面也加快铺开，目前有18个省份已先后印发完整推进县域医共体的政策文件。

　　其中，人才是关键。

　　“以基层为重点推进服务能力提升、以人员下沉为核心深化医联体建设等，都是站稳人民立场的究竟表现。”重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌介绍，重庆正深化紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，建立健全医疗服务院内院外双循环体系和分级诊疗体系，推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革扩面提质，建强区县域医疗卫生人才队伍。