发热病人激增下的村镇发热门诊：薄弱的医疗资源，短缺的药品和医护

杭州采荷街道社区卫生服务中心的一间20平米的发热诊室“平静”地度过了开诊后的头三天，没有预想中的拥挤人流。

而一位珠三角地区某县级市下辖镇基层干部却向界面新闻描述了完全不同的情景——由于大量一二线城市人员返乡，其镇里唯一具备发热门诊条件的卫生院出现了大范围的院感并临时停诊。

近期，社会防疫宽松化叠加冬季流感等因素影响，全国社会医疗资源受到严峻考验。在12月14日举行的国务院联防联控机制发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，针对发热门诊的诊疗需求增长迅速的情况，国家卫健委要求所有的二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室。

全国各地都在想法设法增加发热门诊数量，比如，根据深圳市卫健委的规划，深圳市各医疗机构将在近期开设2000个发热门诊(诊室)，全市每个社康都会开设发热诊室。

但是，尽管都在加紧发热门诊，但持续的疫情压力下，城市与村镇的发热门诊接诊能力差距却在拉大——医疗资源本就匮乏与消息相对闭塞的县镇乡，发热门诊资源更为捉襟见肘。

张洪玲是杭州采荷街道社区卫生服务中心发热门诊开诊后第一天值班的医生。她向界面新闻表示，开诊当天她共接诊68位社区居民，其中5位有发烧症状，“真正因发热而就诊的患者并不多。”

采荷街道位于杭州市中心城区。根据该街道最新的统计数据，其共有16个社区，约共8万常住人口，3.5万流动人口。杭州采荷街道社区卫生服务中心主任吴薇薇向界面新闻介绍，其社区卫生服务中心工作人员约120人，其中能看发热门诊的全科医生10名。

12月10日晚，杭州发布一批发热门诊（诊室）医疗机构名单。这份名单的前一部分是59家大型医疗机构信息。其后一部分是与采荷街道社区卫生服务中心同类型的基层医疗机构发热诊室信息，包括名称、地址、开放时间和咨询电话，共计190个。

“社区居民并不一定会优先选择社区卫生中心的发热门诊。”吴薇薇表示，采荷街道附近有很多省市级大医院，部分社区居民直接到三甲大医院比到社区医院还方便。

在一些大城市，基层发热门诊可以起到发热病人分流、分级诊疗的作用。但由于公立医疗资源本身较为丰富，分级诊疗意识未能建立等原因，许多发热病人仍然更倾向于前往公立医院。

据《钱江晚报》12月12日的报道，杭州采荷街道社区卫生服务中心直线距离仅800米的浙大医学院邵逸夫医院（庆春院区）的发热门诊接诊人数近两天陡增，平时不足百人，目前有两三百人。

相似的情况在广州也发生。据《南方都市报》，12月9日至11日，广州市妇儿医疗中心、广东省妇幼保健院、中山三院发热门诊的3名儿科医生和定点医院1名儿科医生。在过去一周中，上述医院发热门诊接诊量已开始增加，周末增长明显。

但截至目前，广州上述医院的发热门诊并未有大幅猛增情况，患者就医时间可控制在一两个小时之内。

与大城市的基层发热门诊主要为补充力量不同，大幅增加的发热患者对县级市及其辖镇的发热门诊的冲击却显得十分猛烈。

界面新闻曾报道，四川达州也出现大量人员感染，一些诊所医生称，近期前来就诊的发热、咳嗽类患者是平时3倍以上。一些诊所出现患者聚集输液的情况后，达州市通川区卫健局曾紧急下发通知，以减少聚集为由，禁止诊所为发热病人打针和输液，融易新媒体，只能开口服药物。第一财经也报道，在基层乡镇以及村卫生室，这么多患者选择输液，主要还是与医疗卫生条件受限，以及患者的就医误区相关，错误地认为认为输液会“好的快一些。”

类似的发热门诊就诊人数骤增在全国各地的县域内均有发生。据第一财经，中部某人口大省下辖市镇一位59岁乡村新冠患者自述其感染就诊经历：这位59岁的妇女和她老伴终于烧得熬不下去，最终才选择到镇卫生院，但到卫生院排队超五小时，仍没吃上退烧药。