美得“要命”的医美：麻醉事故频发 黑机构每年致残致死约十万

　　本只是一台隆鼻的“小手术”，却令花样年华的女子变成了植物人。

　　“我们最近接收了一名27岁的女性脑病患者，该患者此前在某整形机构一台隆鼻手术前、麻醉后出现了心率下降等情况，被送往附近一家三甲医院急救后诊断为‘缺血缺氧性脑病’，转诊至我院时已经处于深度昏迷状态。”上海市一家三甲医院脑血管病科主任汪浩(化名)告诉第一财经记者。

　　汪浩称，尽管经过半个多月的治疗，患者可以进行自主呼吸、睁眼等活动，但仍然没有恢复意识。“未来，患者还需要经历一系列治疗来应对并发症，还需要进行促醒、神经营养、高压氧、康复以及营养支持。”

　　赛迪顾问的数据显示，2019年医疗美容诊疗人次突破1000万，同比增长34.29%，而且连续三年保持了这样的高速增长。艾瑞咨询今年早些时候发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》(下称《白皮书》)披露，2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元；经其核算，2019年中国具备医疗美容资质的机构约13000家，在合法医美机构中，有15%的机构存在超范围经营的现象，属于违规行为；而行业黑产依然猖獗，估算全国有超8万家生活美业店铺非法开展医美项目。

　　高增长背后乱象丛生。《白皮书》显示，中国麻醉医师按照人口基数统计有近30万人的缺口。专家调研认为，中国医疗美容行业事故高发于黑医美机构，平均每年黑医美致残致死人数大约10万人，消费者维权难。

　　近日接连发生的几桩整形手术中的致命麻醉事故，将医美安全和规范性等话题再次置于舆论风口。何以麻醉事故在整形手术中时有发生？哪些环节需引起消费者、医美机构的强烈重视？

　　事故并非不可避免

　　汪浩回忆，根据当时陪同患者而来的整形机构麻醉师所述，这位患者属于过敏体质，在为患者静脉注射了麻醉剂后、手术未开始前，患者就出现了身体不适，心率一度从100下降至60。

　　麻醉分为注射、吸入两种。“在我们医院的一些需要进行全身、诱导麻醉的手术中，一种叫做丙泊酚的短效静脉麻醉药会被运用进来；这一麻醉药物起效快、代谢快，但有可能出现抑制病人呼吸的情况。”汪浩告诉第一财经记者。

　　但是，“在深度麻醉中，病人的身体状态会完全松弛，肌肉也使不上力，除了要实时监测其生命指征，有体外的机器设备帮助其呼吸，也会安全很多”。汪浩表示。

　　无独有偶。本月10日，有媒体曝光称，中国香港富商的孙女罗贝儿在韩国整形时意外身亡，原因竟是“作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发不良反应”；另外，韩国警方报告也显示，该医院在手术前，略过了术前药物基础检查，融易资讯网（www.ironge.com.cn），而必须由患者亲自填写的手术同意书，也被医院随意填写。

　　而在本月6日，一网友发帖称，其闺蜜小娇在常州慕妍医疗整形机构隆鼻过程中发生意外，其间“血压、心率开始下降”，但最终仍抢救无效死亡。当地警方调查发现，该医疗机构和医师证件齐全，不属于非法行医。

　　江苏常州市新北区卫生监督所副所长周健近日在接受央视采访时表示，(他们)于10月10日，对相关医疗机构及相关违规医务人员进行了立案。目前发现的违法行为主要有：医疗机构未按照规定，向卫生行政主管部门上报重大医疗纠纷；麻醉医师未按规定开具麻醉药品处方；手术医师有医师资格证，但是没有在该医疗机构进行注册和备案。

　　一台手术的正常麻醉流程如何展开？沪上一家三甲医院的麻醉医生告诉第一财经记者：“首先是术前评估，我们要结合ASA(美国麻醉医师协会)分级对病人进行访视评估，并了解其过往病史；术中，要密切监护并及时处理意外并发症，维持血流动力学稳定；术后，要帮助病人平稳度过围手术期，以及后续进行随访，参与疼痛管理等。”

　　该医生解释说：“一般来讲，上述整形手术需要为患者同步插上喉罩，或是有气管插管，在保证机械通气的情况下，就不存在因丙泊酚过量而导致的意外。在没有气管插管的情况下，如果没有严密监护，丙泊酚使用不当会导致呼吸抑制，从而导致患者窒息。”

　　麻醉学科是临床医学的一个分支，麻醉医师需要具有执业医师资格才可进行临床执业。《白皮书》中提及，中国麻醉医师按照人口基数统计有近30万人的缺口，以中国年手术量12%的增加情况看，至少每年增加8000名，而实际增加仅4000名，可分配到医疗美容行业的医师数量更加不容乐观，对于医美行业是一个极大挑战。

　　要成为一位合格的麻醉师，其所需要的专业水准并不亚于专科医生。