2019热点曝光台: 恒瑞医药85亿销售费用背后 是畸形多年的医药行业竞争(2)

　　在解释医药行业销售费用普遍高昂之前，我们首先来了解一下医药代表这个行业。他们如何产生？平时在做什么？我们听闻的医药行贿，收取药品回扣又是怎么一回事？

　　到了中国之后，药企将这一套模式复刻。八九十年代的中国，医药领域百废待兴，外资药企和医药代表们起到了很好的医学启蒙作用，他们把国际先进学术理论带进来，丰富了国内医学界对国际主流医学发展的认知，提高了我国整体医疗水平。

　　3月28日，恒瑞医药发布2019年度报告，报告显示恒瑞医药去年营业收入233亿，同比增长33.7%，归母扣非净利润为49.8亿，同比增长30.9%。

　　2012年8月22日，一份署名为“恒瑞医药前医药代表”的网帖出现在网络上，文章称“披露恒瑞医药的不法行为”，主要披露了恒瑞医药在广西医科大学附属第一医院、广西区肿瘤医院等医院开展业务过程中，涉嫌向医生支付高额医药回扣。

　　医药代表由此应运而生，国外医药代表会做两件事：一是学术教育，二是品牌推广。这两部分的功能由不同的单位承担，前者由医学部执行。他们不提产品，只做纯粹的医学理念的推广。后者从产品和品牌的角度出发，进行宣传推广活动。活动形式多种多样，有会议、比赛、病例研讨等等。

　　为何医药公司会有如此高昂的销售费用？曾有人将恒瑞比作起舞的大象，喻指恒瑞医药在保持高规模的同时还能维持高增长速度，可这头大象真的健康吗?

　　医药代表的前世今生

　　仿制药并不需要技术积累和大量投资，形形色色的制药厂拔地而起，利益驱动之下，内资药厂和他们的医药代表动了歪脑筋，他们把一线医生和医院管理者当作“战略要地”猛攻，因为后者手握着处方，决定了用药与否。

　　2017年，国家卫生健康委员会在推出了“两票制”，并在2018年下半年启动“带量采购”政策，希望解决流通环节中存在的层层加价现象从而降低药价。2019年7月，国家卫健委、国家医保局等9部门联合发布相关文件，明确提到“规范医学学术合作。严格规范医学协(学)会、医疗机构、 医务人员与医药相关企业间的学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助行为。”

　　根据相关媒体引述判决书内容，2016年底至2019年8月期间，江苏新晨医药有限公司销售代表徐某、江苏新晨医药有限公司浙南区域经理孙某、江苏新晨医药有限公司浙赣大区经理纪某为感谢浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任雷李培对其公司药品使用的关照 ， 三人累计行贿雷李培40.8万元 。

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　　恒大经济研究院院长任泽平早年撰写的《揭开中国药企销售费用畸高之谜》提到，2014年的一项调查显示，在中国药品的销售过程中，药企销售费用主要有六大流向：公关招标机构费用、公关医院相关负责人费用、医生回扣、医药代表提成、逃税洗钱成本、统方费用，这里面给医生的回扣占比超过一半。

　　然而，在这样一份营收可观，利润丰厚的“成绩单”背后，是恒瑞医药连续两年下降的净利率，和让人惊愕的85亿元销售费用。在这些销售费用中，学术推广等市场费用为75.26亿元，占销售费用总额的88.29%。相比之下，恒瑞医药2019年研发投入为38.96亿，不及销售费用的一半。

　　值得一提的是，注射用顺苯磺顺阿曲库铵和酒石酸布托啡诺注射液两款产品正是新晨医药公司母公司恒瑞医药麻醉领域的主打产品。据恒瑞医药2019年报，其麻醉业务营业收入55.07亿元，其中注射用顺苯磺顺阿曲库铵销量超2100万支，酒石酸布托啡诺注射液销量超3763万支。