从单兵突进到生态耦合，强生争霸百亿靶点启示录

在生物制药规模，面临残忍冷酷的森林法例，如何找到本身的保留之道，是每一家药企需要思考的问题。

对此，外洋大药厂强生的谜底是：通过把持式的机关，为本身钻营更多的安详感。

最直观的感觉，应该是强生在多发性骨髓瘤规模的层层递进：

从单抗到到CAR-T再到双抗，治疗线数从一线拉到末线。看起来，强生但愿在这样的困绕下，让厥后者很难再找到突围的毛病。

那么，在创新药规模，“生态耦合”的打法，能把竞争者拒之门外吗？

01 在多发性骨髓瘤规模构建“铁桶阵”

作为在医药江湖保留了近百年的猎手，早在二十多年前，强生就敏锐地嗅到了多发性骨髓瘤规模的时机。

2003年，强生在多发性骨髓瘤规模落下了第一步棋，卵白酶体抑制剂硼替佐米。替佐米作为骨髓瘤的打破性药物，具有起效快、疗效显著等多种优势。

不管是在新发照旧复发多发性骨髓瘤患者中，硼替佐米都是一线用药。2008年，硼替佐米全球销售额高出10亿美元，乐成提升为一款重磅炸弹药物。

2015年，专利到期后的硼替佐米销售额固然直线下滑，但强生并没有丢掉多发性骨髓瘤市场，当年获批上市的达雷妥尤单抗很快完成了接力。

作为全球首个靶向CD38的药物，达雷妥尤单抗虽仍无法治愈多发性骨髓瘤，但可以或许显著耽误患者的生命。

针对所有疗法都已经发生耐药的患者，达雷妥尤单抗可以或许到达42.8%的客观缓解率，也就是说对险些一半的患者有效。

在末线疗法获批之后，达雷妥尤单抗仅用了4年的时间，在美国完成了末线治疗至一线治疗的超过。

故事讲到这里，强生对付多发性骨髓瘤的机关才刚刚开始。2017年，强生引进了传奇生物的BCMA CAR-T疗法Carvykti，最终于2022年获批上市，成为多发性骨髓瘤的强力竞赛者。

Carvykti的结果堪称炸裂，即便对付接管过多线疗法的患者，其客观缓解率仍然到达98%，严格意义的完全缓解到达80%。

用句通俗易懂的话来表明就是，即即是已经无药可用的患者也险些都能对Carvykti有回响，尚有80%的患者能到达多发性骨髓瘤治疗的最好结果。

不外，强生的多发性骨髓瘤规模的机关远未竣事。

2022年10月，强生的BCMA/CD3双抗Teclistamab获批上市，适应症同CAR-T一样是末线治疗多发性骨髓瘤，不外纸面数据来看其结果不及CAR-T，客观缓解率为61.8%。

那么大概有的人就要问了，同样的适应症疗效却不如CAR-T，强生的这一波操纵不是左手打右手吗？这，你就错了。

双抗固然结果不如CAR-T，但胜在便利性好，可批量化出产不消一人一药。更重要的是，它可觉得最强的CAR-T“善后”。

即即是最强的CAR-T，在多发性骨髓瘤眼前也逃不外复发的运气。试想一下，最强玩家都失效了那么患者岂不是只能坐等死神？但有双抗就不消慌，因为已经有不少研究表白，即即是针对CAR-T治疗复发患者，双抗还能起效。

今朝，Teclistamab和Carvykti已经机关了一线、二线及中位疗法的临床研究，假如这些临床可以或许乐成，那么二者将可以或许包围多发性骨髓瘤全线治疗。

另外，强生管线中尚有一款GPRC5D /CD3双抗处于临床三期，其已经在三级高难治性多发性骨髓瘤中揭示出很是好的疗效。

在多发性骨髓瘤规模，强生并非绝对的王者。但至少以后刻的排场来看，强生大有“一夫当关，万夫莫开”的气势。

02 创新药市场的生态突围

强生的“生态突围”计策不是心血来潮，在此前的筹划中，公司已经明晰提及，将来业绩增长的算盘是“三步走计策”。

第一波增长来自产物组合的扩展。

仍然以多发性骨髓瘤规模为例。在这一规模，强生不绝富厚本身的产物矩阵。以硼替佐米、达雷妥尤作为基石，不绝向上研发，拓展出疗效更强的CAR-T与机动性更强的双抗。

第二波增长未来自敦促创新疗法的上市。

这也是强生此刻做的。正如上文所述，本年以来在多发性骨髓瘤规模，强生的创新疗法接连上市。今朝，这些新产物都在逐渐开始为强生的业绩发力。

第三波增长未来自敦促肿瘤学的成长。

当下这些产物的上市，使得强生的进一步主导了多发性骨髓瘤规模。不外，强生的终极方针更为广漠，那就是重塑多发性骨髓瘤规模的名堂。

凭据强生的打算，其将通过单抗、双抗、CAR-T产物矩阵的连系计策，从头界说多发性骨髓瘤的治疗模式，最终让厥后者无路可走。

实际上，强生在多发性骨髓瘤上的机关，只是其在肿瘤这盘大棋机关的一个缩影。在肺癌规模，强生的机关同样如此。

在肺癌规模，强生的方针在于环绕着EGFR外显子20靶向药Rybrevant成立最佳组合，用于EGFR突变NSCLC所有治疗。

强生的脚本是不是看上去有些眼熟？