象州县医保付费改革减轻参保群众就医负担

近年来，象州县医保局致力于推动医疗保障服务高质量发展，深化医保支付方式改革，逐步由基金付费总额控制为主向DRG付费方式转变，全面开启医保付费新模式，着力解决群众看病难的问题。

参保人员在象州县人民医院使用DRG付费结算

知识普及：DRG是按疾病诊断相关分组的简称，DRG付费是按临床疾病的病情严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同等因素划分成若干组，以组为单位分别定价打包支付的一种收付费方式。

据了解，通过DRG付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准;医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，融易新媒体，医疗技术得到充分发展;患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷；切实实现“医保患”三方共赢。

一是强化理论支撑，蓄积改革动力。县医保局采取观摩学习、理论培训、现场指导等多形式，对医疗机构的相关人员进行疾病编码及DRG付费相关知识培训，2021-2022年共组织参加县本级和上级组织的DRG专题培训5场次，累计培训255人次。

县人民医院开展核磁共振检查

二是强化病案质量管理。病案质量是DRG付费改革的核心内容，在DRG实际付费实施以前，象州县就按照改革要求，强化病案质量管理，要求所有医院实实在在按病案首页标准，对病案进行了逐一整理，以编码和首页质量控制为重点，不断提高病案首页数据填写质量。

三是强化问题导向，逐项攻坚。为攻克编码人员紧缺、DRG理论基础薄弱的困难，县医保局不断总结先进试点经验和典型做法，全力以赴推进DRG付费改革，最终于2021年5月和12月分别完成对县级3家医疗机构和3家试点乡镇卫生院DRG付费结算取得阶段成功。

今年全县6家医疗机构的DRG结算情况：县级三家医疗机构2022年1月－2022年9月住院医疗总费用同比下降1.6%；日均住院费用同比下降2.9%；乡镇三家一级医疗机构住院医疗总费用较去年同期下降9%；日均住院费同比下降8.2%，进一步减轻参保群众的就医负担。按照分级推进工作思路，象州县医保局已顺利于今年12月全部完成全县16家定点医疗机构DRG付费结算工作，全面开启DRG付费新模式。