为老年人就医提供更多便利

　　特邀委员记者 刘林 洪伟

　　█ 背景：人口老龄化已经日趋严重。今年政府工作报告指出，要积极应对人口老龄化，推动老龄事业和养老产业发展。如何建设老年友好社会，特别为老年人就医提供方便？全国两会期间，两位教育界委员刘林、洪伟与两位来自医疗行业的全国政协常委黄宇光、全国政协委员杨杰孚进行了探讨。

　　刘林、洪伟：现在大家普遍关注，如何建设老龄友好型社会，为老年人就医提供方便？

　　黄宇光：今年我提交的提案就是关注如何建立更多老年友好型医院。儿童看病，有儿童医院，老年人看病，也应该有老年医院。但现在老年医院太少了。调研显示，我国有3074家二级医院，其中大概519家二级医院运营状态不良、病源不足，这与北京大型的公立三甲医院人满为患形成鲜明对比。我建议，国家要鼓励支持二级医院转型升级成为老年康复型医院。在此基础上，促进医疗资源下沉，避免大医院对基层医院的“虹吸现象”。医保制度要向老年人就医用药方面倾斜，融易新媒体，将心脑血管疾病、糖尿病等老年人常见疾病的医疗和用药优先纳入医保报销范围。建议将老年卡智能化升级，方便老年人挂号、约诊、看病、开药，以及后续的诊疗等，实现“一站式”医疗服务，为老年人提供实实在在的方便。

　　杨杰孚：我的提案关注临终老人的安宁疗护。高龄老人的疾病往往不可逆转，医生在此时要以缓解病人的症状、改善病人生活质量为主。同时，要制定标准，区分哪些情况是以延长寿命为主，哪些情况是以缓解疼痛或者改善生活质量为主。

　　除此以外，老年人看病难、住院难的问题在某些地区还比较突出，我想可以通过大力推动分级诊疗来加以缓解。首先，分级诊疗最重要的是要强基层，增加基层医生的人数。全科医生是必须要大力发展培养的。其次，要提高诊疗质量，我们的一项举措是建立形成中心，比如心衰的分级诊疗，通过中心来推动分级诊疗。基层医生的诊疗水平和大医院存在差异，有的药物治疗、随访、预防没问题，但是手术不能做。所以我们要有标准，什么病在大医院治疗，什么病在基层。另外，不同的专业不能一把抓，要充分调动各行业的专家，来制定自己专业的分级诊疗标准，并面向基层医生开展培训。第三，加强对患者的教育，很多老年人四五点钟起来排队挂号专家门诊，其实许多都可以在基层医院解决。但是他们不知道，所以要加强宣传教育。

　　刘林、洪伟：合格的医生怎么培养？

　　杨杰孚：在我看来，要加大力度培养全科医生，使二级医院配备更多的全科医生。也要直面现实，加大宣传，吸引年轻人对老年医学的关注。

　　黄宇光：现行的国家住院医师规范化培训制度进展顺利，必将培养出更多更好的年轻医生队伍，缩小不同地区和不同级别医院之间医疗水平的差异，同时，大型公立医院对基层医院的持续帮扶显得十分重要，要持续发力，久久为功。好医生是需要时间和临床经验积累的，医疗人才的培养周期非常长，往往年纪越大的大夫经验越丰富。可以根据本人自愿和双向选择的原则，适当延长医疗人才队伍的退休年龄。

　　(委员记者刘林系国家督学、北京城市学院校长，洪伟系北京市东城区史家教育集团党委书记、总校长；邀请支持：本报记者 贺春兰 实习生 李敏)