心脏支架价格血崩：均价从1.3万元降至700元

　　本报记者阎俏如天津报道

　　“山东吉威，药物涂层支架系统，雷帕霉素，国械注准20173461407号，469元。”报价声音从场内传出，会议室外侧耳倾听的人群随即议论纷纷，相互确认自己是否听错了报价。

　　11月5月上午，行业瞩目已久的国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作在天津完成，最终8家企业的10个品种拟入选，入选产品报价在469元～798元之间，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

　　《中国经营报》记者从国家医保局方面获得消息，与2019年相比，本次集采相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

　　此外，记者了解到，国家组织高值医用耗材带量采购工作仍将继续推进，人工晶体、骨科耗材等产品的带量采购工作已经在部署之中。

　　国家医保研究院价格招采室负责人蒋昌松向记者表示，中国医用耗材产业具有巨大发展潜力和空间，需要健康的行业生态环境。多年来的层层经销、带金销售不仅贻害了一些优秀的临床专家，还导致了不公平竞争的营商环境，多数企业叫苦不迭，迫切希望加大治理力度，创造创新升级优良发展生态。

　　最低价突破500元

　　最低报价来自吉威医疗的Excrossal，低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

　　对于这次集采，相关企业参与积极，在进入意向采购名单的27个产品中，除外企MicellTechnologies未参与竞价，其他11家企业的26个品种均参与了报价。

　　本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。

　　根据规则，在27个意向采购产品中，最终将只有10款中选，规则即“价低者得”，按产品申报价由低到高的顺序确定排名。同时，入围产品需要符合以下条件之一才可中选：申报价≤最低产品申报价1.8倍的，或申报价>最低产品申报价1.8倍，但低于2850元的。

　　蒋昌松介绍，本次竞价机制采用第10低密封价格，可以较大程度的降低价格，但又绝对不是唯低价论。为了防止中选产品价差过大，设置了最低产品申报价1.8倍的熔断价。同时为了保护合理报价，预防恶性竞争，促进合理报价，设置了2850元的限价。

　　在此规则下，企业报价的最优策略是诚实报价且别无他法。在竞拍情境下，作为竞拍方的企业之间是非合作博弈竞争，基于产品成本的诚实报价是最优策略，别无他法。

　　规则设计之下，生产企业纷纷给出百元级报价。最低报价来自吉威医疗的Excrossal，低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。

　　最终吉威医疗、易生科技、微创医疗、乐普医疗、美敦力、金瑞凯利、波士顿科学、万瑞飞鸿8家企业的10个品种拟中选，最高价格为万瑞飞鸿NOYA报价798元。在10个中选品种中，7款为国产产品。

　　尽管中选品种申报价格远低预期，不同企业的报价策略仍有所差异。微创医疗有4个品种在意向采购名单中，其中三款分别给出了590元、750元和980元的低价，但一款火鹰产品报出了全场最高价，达到7000元，该产品此前的市场价格超过14000元。

　　外企方面，波士顿科学共有6款产品进入意向采购名单，其中两款产品报价776元中选，其余4款报价则贴近2850元的限价。

　　不过，雅培却报价强势，入围的6款产品全部出局，其中最高报价6988元，接近全场最高报价。另外两款报价4500元，已经远超2850元的限价，放弃竞标意图明显。最低报价产品也达到1568元，高出第10名770元。

　　有业内人士向记者介绍，此次带量采购的医疗机构报送需求为80%，加上品种的限制，最终采购量预计会占到院内市场70%左右，因此有些企业希望保持产品定位，不愿过多降价，意图在剩余30%的市场竞争。

　　截至11月5日下午收盘，微创医疗报收28.8港元/股，跌幅达5.26%；乐普医疗报收30.36元/股，下跌2.75%；吉威医疗母公司蓝帆医疗报收21.9元/股，上涨0.78%。

　　主流产品入选

　　此次集采，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。

　　此前，有业内人士担忧，低价竞争是否会让质量较低的非主流产品战胜优质产品入选，导致患者的使用安全无法保障。竞价结果公开后，仍有不少质疑声音出现：“四五百的心脏支架，敢用吗？”

　　实际上，此次集采，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。