职业危害“出新” 职业病目录能否与时俱进？

　　时值第22个职业病防治法宣传周，专业人士呼吁，适时、灵活调整《职业病分类和目录》，适当简化职业病职工工伤认定程序，更好地保障劳动者的职业健康权益。

　　4月25日至5月1日，是我国第22个职业病防治法宣传周。眼下，聚焦提升劳动者职业健康素养和保障职业健康权益，各地开展形式多样的宣传活动。

　　“颈椎病、腰背痛算职业病吗？”“已经诊断为职业病了，为何难以认定工伤？”“技术、工艺推陈出新，职业病病谱会不会随之变化？”说起职业病，有劳动者提出疑问，也有劳动者饱受困扰。

　　对此，有专业人士向记者表示，随着经济转型升级，新的工种和劳动方式不断产生，劳动者接触的职业环境和职业危害更加复杂多样，应适时、灵活调整《职业病分类和目录》，适当简化职业病职工工伤认定程序，更好地保障劳动者的职业健康。

　　颈椎病能纳入职业病目录吗

　　记者采访发现，包括司机在内的不少上班族呼吁，将颈椎病、肩周炎、“鼠标手”等疾病纳入职业病目录。“因工受伤”的江师傅就是其中一员。

　　江师傅在深圳开出租车近20年，由于久坐，患上颈椎病、腰椎间盘突出，“从业15年以上的，多多少少都有这些毛病，很难避免。”

　　“每天坐在车上12个小时，有时下车时，两条腿都是麻的，腰也特别累。”江师傅说，颈椎病犯病时，双肩麻木，头疼得厉害；腰椎间盘突出时，轻则疼痛，重则难以起身。

　　针对不少劳动者将颈椎病、腰椎病等列入职业病目录的呼声，中国劳动关系学院安全工程学院副院长、教授任国友直言：“将肌肉骨骼性疾病纳入职业病目录是一个积极的举措，但目前缺乏可操作的鉴定疾病因工作引起的技术手段，需要科学、谨慎地推进。”

　　广东华商(龙岗)律师事务所高级合伙人管铁流告诉记者，要将肌肉骨骼性疾病等纳入职业病目录，诊断会是一个大问题。“确诊职业病需要落实疾病与工作的因果关系，证明日常生活中不存在其他危害因素。另外，即使能确诊职业病，后续的伤残等级评定也不好开展。”

　　“更重要的是，一旦确诊职业病，再就业必然会受影响。”管铁流坦言，职业病防治法规定，用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。“多数职业病造成的损害是不可逆的，而肌肉骨骼性疾病是可逆的。另外，职业病诊断书全国联网，若确诊颈椎病、腰椎病列为职业病，那确诊为职业病的职工将遭调离岗位，甚至未来都很难从事原岗位工作。”

　　工伤认定程序能否适当简化

　　“没想到，我的工伤认定卡在劳动关系确认上。”自20世纪90年代初开始，华先生在河北省张家口市某金矿挖矿。2014年，因感觉肺部不适，华先生寻求职业病诊断。然而，遭诊断为职业病后，他却因无法证明劳动关系而没能遭认定工伤。至今，仍未能享受工伤待遇。

　　记者了解到，2005年，华先生所工作的金矿系集体企业，且现已破产，改制为矿业公司。他继续在原址挖矿，当年底辞职。

　　2016年9月，职业病诊断机构出具诊断证明书，确认华先生为职业性尘肺病，但用人单位是集体金矿，并非改制后的矿业公司。2019年5月，他申请劳动仲裁，请求确认与矿业公司在2005年存在劳动关系，没有遭受理。他起诉到法院后，法院判决确认双方于矿业公司成立后至华先生离职前存在劳动关系。

　　然而，华先生申报工伤时，因职业病诊断证明用人单位系破产前的集体企业，当地人社部门以该金矿已破产并遭注销为由决定不予受理。无奈之下，华先生只能再次向当地职业病诊断机构申请职业病诊断，请求其将用人单位变更为矿业公司。机构明确表示无法再次诊断，且变更用人单位须矿业公司盖章确认同意。

　　2023年，华先生以矿业公司为用人单位申报工伤，未获人社部门受理。为此，他再次提起诉讼……

　　“历时近10年、累讼数10次，因劳动关系、用人单位确认等问题，导致工伤认定无法完成，职业病保障、工伤待遇无法享受。”管铁流认为，问题根源在于患职业病的职工进行工伤认定时，必须确认与用人单位存在劳动关系。

　　管铁流透露，华先生的被遇不是个例，一些职工遭诊断为职业病后，后续进行工伤认定时常常卡在证明劳动关系上。而职业病不同于一般由机械性外力导致的工伤，大多有潜伏期，需要持续甚至终身治疗。

　　“职业病因职业活动引起。有职业史、接触史且有临床表现，足以确诊职业病。因此，特定的劳动关系便不构成是否认定工伤的决定性要素。如此一来，再证明存在劳动关系，给劳动者认定工伤带来困难。”管铁流呼吁，程序能否适当简化。同时，建议劳动者要及早了解工作岗位是否接触职业病危害因素，如遇到复杂用工关系或用人单位主体变更等情况，应有意识地保存与工作相关的证据。

　　建立职业病目录动态更新机制