融易媒体:商丘市第一人民医院79岁老人手术后死亡追踪:用药记录“消失” 骨灰中手术部件有异(2)

    晚上8点多,李青萍离开病房前依然不放心,她把哥哥一块叫到医生面前,"我父亲引流管流出的是鲜血,你说正常,不需要止血治疗,我们相信你,但是稀释血液的药不能再打了,你一定给夜班护士安排一下".

 

    2013年10月26日,凌晨3点多,李青萍接到哥哥的电话,父亲正在抢救,血压已经为0了。她赶到医院时,看到老人躺在病床上,两个医生正在进行心肺复苏。凌晨5点多,李文贵经抢救无效去世。

 

    事后,家属们与院方沟通时,李青萍情绪激动,连问了好几个问题:为什么自己发现引流袋不正常后多次找医生,但院方仍未进行输血治疗?为什么在老人昏迷的情况下,还多次给其注射稀释血液的药?

 

    李青萍说,她当时就怀疑,父亲是因为流血过多才走的。办完父亲的后事,李青萍和家人开始搜集证据,准备向医院讨说法。

 

商丘市第一人民医院79岁老人手术后死亡追踪:用药记录“消失” 骨灰中手术部件有异


    术后出血

 

    家属质疑,医院在多次监测到李文贵术后出血时,未采取输血等措施。

 

    李青萍说,她在术后25日上午就发现引流袋不正常,此后多次向医生反映,获得的回复均为"不用输血".

 

    深一度记者获得一份北京法源司法科学证据鉴定中心所做出的司法鉴定意见书显示,根据李文贵术后护理记录,至2013年10月25日6点30分,患者术后共引流出血性液300ml.后续护理记录显示,25日15点30分,患者引流出血性液约320ml,20点45分,引流出血性液约700ml,更换引流袋,22点30分,引流出血性液约200ml.

 

    司法鉴定意见书称,"虽然护理记录中,15点30分和20点45分这两次记载未能明确反映是单次引流量还是累计引流量(医方陈述是累计引流量),但无论是何种情况,均已经说明患者术后引流较多血性液体,且无引流逐步减少的趋势,特别是20点45分到22点30分期间,引流血性液体量>100ml/小时。"

 

    根据护理记录单的数据统计,患者术后总出血量近3000ml.然而直到26日03:06分才开始按照每分钟15滴的速度给输血,14分钟后,患者昏迷,血压测不出,停止输血。

 

    "人体总的血液量大约有5000毫升,按照李文贵的体重,约为4000毫升。如失血超百分之二十就会出现休克状态,肯定需要输血等处理措施为好",一名医生告诉深一度记者。"如果术后出血二三百毫升,就要做检查了,很少有超过500毫升的",另一位医生表示。

 

    司法鉴定意见书还提到,结合25日上午血常规检查,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积指标均较术前明显下降,已明确提示患者出现术后出血,且出血量较大。患者自25日18点30分,开始出现血压较白天明显下降,也对应术后出血病情。

 

    司法鉴定意见书称,患者术后第一天的病情特点,已明确提示术后出血,且出血量较大,医院应及时实施手术探查、止血治疗,但医院未能及时进行再次手术,存在医疗过错。

 

商丘市第一人民医院79岁老人手术后死亡追踪:用药记录“消失” 骨灰中手术部件有异


    "消失"的用药记录?

 

    家属还质疑,医院在监测到李文贵术后出血之后,未进行凝血功能检查,继续给其使用抗凝血、强力镇定、降血糖、不能与抗凝血药物同用的药物。此外,老人去世后,家属从院方复印出多份病历,彼此间存在信息不一致的情况。

 

    根据家属提供的一份25日李文贵病床前吊针架上粘贴的输液执行单,以及一份打印的住院费用日清单,李文贵术后到去世前,使用过低分子肝素钠注射液、肝素钠注射液、七叶皂苷钠粉针、苦碟子注射液、氯丙嗪注射液、甘精胰岛素注射液和门冬胰岛素注射液、氯诺昔康粉针等药物。

 

    据了解,前四种药物均为稀释血液、防止血液凝固的抗凝药物。氯丙嗪为强效镇定药。甘精胰岛素和门冬胰岛素为降低血糖类药物。氯诺昔康不能与抗凝血药物同用。