国家医保局发布2022年度医保基金飞行检查情况：抽查48家定点医疗机构追回医保基金7.2亿元

2023-06-24 14:19:02来源：工人日报

文章导读: 记者近日从国家医保局获悉，2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门在全国范围内组织医保基金飞行检查，聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构，抽查了包括华中科技大学同济医学院附属同济医院在内的48家定点医疗机构，追回医保基金7.2亿元。记者注意到，从检查情况看，问题主要集中在以下几个方面：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费；二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；三是将不属于医...

　　记者近日从国家医保局获悉，2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门在全国范围内组织医保基金飞行检查，聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构，抽查了包括华中科技大学同济医学院附属同济医院在内的48家定点医疗机构，追回医保基金7.2亿元。

　　记者注意到，从检查情况看，问题主要集中在以下几个方面：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费；二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；三是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算；四是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药。

　　此外，部分医疗机构存在分解住院，融易新媒体，药品、医用耗材进销存不符，未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策，按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题；一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。

　　国家医保局相关负责人介绍，国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元，对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元，部分问题仍在进一步复核处理中。

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