国常会：加强医保基金使用常态化监管进一步织密医保基金监管网

2023-05-21 18:48:03来源：澎湃新闻

文章导读: 5月19日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。会议强调，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。医保基金是医疗的重要支付方，对于保障其安全稳定运行，近年来医保部门多举措并行。在5月18日的国务院新闻办公室举行“权威部门话...

　　5月19日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。会议强调，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。

　　医保基金是医疗的重要支付方，对于保障其安全稳定运行，近年来医保部门多举措并行。在5月18日的国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长胡静林就提到，医保基金是人民群众的“救命钱”，国家医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

　　胡静林介绍，2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，核查定点医疗机构384家，发现涉嫌违规违法使用相关资金43.5亿元。下一步医保部门还将继续加大飞行检查力度，深入开展打击欺诈骗保的专项整治，严肃查处一批大案要案，融易新媒体，严厉打击一批重大团伙，坚决曝光一批突出典型，巩固不敢骗的高压态势。

　　此次国常会也强调，要压实医保基金使用和监管的各方责任，进一步强化医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任和地方政府属地监管责任。

　　除了事后严查追责，智能化手段也应用到了医保基金监管工作之中，以达到提醒、预警的作用。此前的5月15日，国家医疗保障局公布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)》，上述“两库”解决了各地自建智能监控规则权威性和实用性不足的问题，促进智能审核和监控在医保基金监管工作中发挥作用。

　　此次国常会强调，要优化医保基金监管方式，做实常态化监管，加强信息智能监控和社会监督，进一步织密医保基金监管网。要深化医保基金使用和监管改革，及时总结推广实践中行之有效的经验做法，建立健全激励与约束并重的监管机制，更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。