互联网，把大医院专家“请进”社区

　　在南京，“互联网+”正改变着群众的就医方式：远程会诊将大医院专家“请进”社区，患者在家门口就能获得优质的医疗服务；智慧中医云平台可辅助诊疗，为医生看病开方提供参考；“互联网+护理”让行动不便的患者足不出户就可以预约上门护理……信息化、数字化、智慧化手段的应用，大大提升了患者的就医体验和医疗服务质量。

　　“你起初是什么症状？晕厥前有哪些诱因？”屏幕那头，江苏省人民医院心内科主任医师周蕾一边仔细观察患者陈少和的面容、神态、语速，一边在线查看心电图和心电超声的检查结果，听到对方说“不记得了”，她果断提出，抓紧再查两项心损指标：肌钙蛋白和脑钠肽。

　　屏幕这头，江苏省南京市栖霞区西岗社区卫生服务中心全科医生周霞立即安排患者做检查。一刻钟后，检查结果就传回了远程会诊平台。

　　这是南京市社区医疗卫生机构积极推进“互联网+医疗健康”，运用信息化、数字化、智慧化，让群众就近看病、放心看病的一个场景。

　　远程会诊预约转诊

　　基层看病更加高效

　　早上7点半，陈少和来西岗社区卫生服务中心看病。陈少和介绍，前一天夜里2点多，自己突发胸闷晕厥，苏醒以后感到已经缓过来了。等到天亮，家人不放心，将他送到医院来检查。

　　周霞为他检查了心电图和心电超声，显示有心肌缺血，融易新媒体，但没有心梗的典型心电波形。“患者58岁，有吸烟史，首先考虑的是一过性急性冠脉痉挛，不排除心梗。”周霞初步判断。

　　周霞领着患者走进社区卫生服务中心“远程会诊室”，在系统里呼叫江苏省人民医院心内科。早在2013年，江苏省人民医院与栖霞区政府进行合作，作为辖区基层医疗卫生机构，该中心与省人民医院也建立了紧密型医联体。

　　很快，周蕾医生在屏幕那头“上线”了。通过问诊，经验丰富的周蕾同样怀疑患者病症由心梗引起，提出增加两项检验项目。很快，快检结果在后台传回现场，显示肌钙蛋白异常增高，她判断可能是急性心梗。为了进一步明确心梗程度，周蕾通过“绿色通道”预约了省人民医院介入科的心脏造影，陈少和不用再次挂号就完成了转诊。

　　“上午11点多，造影结果出来了：右冠脉中端狭窄50%、远端狭窄80%，心梗不算严重，当天入院球囊扩张治疗，3天以后出院，然后在社区卫生服务中心抗凝治疗1年。”周霞告诉记者，后续省人民医院心内科还将通过远程会诊进行跟踪。

　　西岗社区卫生服务中心主任高慧华介绍，该中心地处城郊接合部，辐射居民10万人，以常见病、多发病、慢性病诊治为主，全科医生遇到诊断不明确或者反复治疗效果不明显等情况时，通过远程会诊、预约转诊、互联网复诊，相当于把大医院专家“请到”家门口。目前，南京已完成远程医学会诊、远程影像诊断、远程心电诊断监测、远程临检诊断及远程病理诊断5个系统建设。除了接入大部分的公立医院，远程医疗系统已覆盖全市12个区134家社区卫生服务中心。每个系统均依托三甲医院为主业务中心，实现区域内接入机构业务流转、远程会诊等服务，让患者在家门口就可获得优质高效的诊疗服务。

　　智慧辅助在线审方

　　医生诊疗更加科学

　　“医生，我有甲状腺结节，最近甲状腺一直肿大，想来调理一下。”面对56岁的患者朱有兴期待的眼神，江宁区淳化街道方山社区卫生服务中心副主任中医师徐恒新感觉有点犯难。

　　他擅长治疗颈椎病、腰腿痛，而看甲状腺的患者，工作10年两只手都数得过来，难免没有把握。以前，他只能建议患者到大医院看病，但现在，他有了“好帮手”，决定一试。

　　徐恒新为朱有兴把了脉，看了舌苔，又轻触患处，点开电脑上的“江宁区智慧中医云平台”，勾选好患者年龄、性别，填写好主诉。云平台先不忙着诊断患者，而是对医生的诊断进行“诊断”。在新生成的“智慧症状推荐”一栏，它向徐恒新提示了8个主症关键词和9个兼症关键词，包括有没有颈前结节、颈前肿块、是否急躁、脉沉等。于是，徐恒新又向朱有兴补充问诊。

　　不到两秒，系统自动生成了一个在徐恒新看来是“教科书级别”的近300字的诊断要点。他仔细检查，符合患者的基本信息和补充症状。

　　云平台开始辅助施治了：给出教材诊疗经验、名老中医诊疗经验、指南诊疗经验3种诊疗经验供选择。“指南诊疗经验的推荐指数最高，达73%，出处是《中医外科常见病诊疗指南》”。徐恒新点开推荐的处方，共有11味药。奇怪的是，有4种标了黄色。