疫情防控新十条后，应发挥发热门诊作用保障分级诊疗，防止医疗资源挤兑

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组12月7日发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（以下简称“新十条”），根据当前疫情形势和病毒变异情况，为更加科学精准防控，切实解决防控工作中存在的突出问题，提出进一步优化落实疫情防控措施。

新十条共提出科学精准划分风险区域、进一步优化核酸检测、优化调整隔离方式、落实高风险区“快封快解”等要求，对当前防疫政策进一步做出优化。实际上，近期已多个超大特大城市同步调整防疫措施，包括不在进行大规模核酸检测、大部分公共场所不在查验核酸证明、健康码等。但与此同时，也不断有对医疗资源挤兑风险的担忧声音传出。

实际上，11月11日发布的优化疫情防控二十条措施中已专门提到，要加强医疗资源建设，制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。

而最新发布的新十条中也提出：感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治……病情加重的及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，第5天核酸检测阴性后解除隔离。

那么，在疫情防控优化后，分级分类诊疗工作应如何进行？

2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。

近期，新冠病毒的防控措施在全国多地被密集调整，包括取消严格的核酸码检验，减少核酸频次，缩小高风险划定范围，符合条件的密接和特殊情况的确诊病例居家等措施。一位不愿具名的传染病专家曾向界面新闻表示，新冠病毒终归要回到乙类乙管。不过，在我国分级诊疗尚未完善下，如何实现在调整防疫措施后对患者分流？

针对新冠的分级诊疗并不是新提法新做法，早在新冠疫情爆发最初始，武汉便通过分级诊疗做好疫情防控、减少定点医院压力。

中央指导组防控组社区专家组组长吴浩此前在接受《中国医疗保险》杂志社采访时便提及，第一道防线从基层铺起，社区卫生服务中心医护人员做好“守门人”，实施分级诊疗、网格化管理，完成风险人员的管控和排查。随后，第二步就是协调，分级分类救治，由社区医务人员根据患者症状进行分型、分类，轻症患者送往方舱医院，较为严重的送往定点医疗机构，危重症患者送往火神山和雷神山等国家队医院。

金冬雁向界面新闻表示，香港也是通过借鉴总结武汉当时的防控方式并探索出居家隔离与使用抗原检测顶住了医疗资源遭挤兑的压力。他强调，想要缓解新冠疫情中因患者大量就医造成的医疗挤兑，最主要的是让人民群众科学且正确的了解新冠病毒变异的最新进展情况，不要因对新冠病毒的盲目恐慌而造成医院拥挤。

为防止医疗挤兑和减轻隔离压力，香港从今年2月初开始推行“居安抗疫”，允许轻症、无症状的阳性感染者居家隔离，并发布居家隔离指引。这项正常是基于对新冠病毒奥密克戎变异株的毒力非常低而得以实现的。金冬雁还介绍，香港还专设了一个由2000多辆出租车组成的抗疫车队，由特区政府购买服务，负责免费接送有就医意愿的新冠感染者往返，尽可能让感染者与社会隔离开来。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳于12月5日接受浙江电视台采访时表示，浙江已制定好分级诊疗方案：新冠感染者将到定点医院诊治，大部分新冠患者为轻症，若出现危重症患者将有相应的重症监护室应对，而非新冠患者的就医则正常到非新冠定点医院就医。目前浙江的新冠定点医院处于充裕状态。