不住院不开刀，“磁波刀”有望实现脑病无创治疗

对于原发性震颤患者来说，在注意力转移时，头部或双手会出现震颤，举酒杯、拿筷子夹菜这样日常小事往往都难以完成。此前，脑深部电刺激技术（DBS）是治疗该病的常用手段，它通过微创手术将电极植入大脑，刺激神经核团和神经环路，达到治疗的目的。

不过当下，原发性震颤的无创治疗逐渐成为可能。日前，上海国际医学中心（SIMC）成立了柒成脑病中心，引入以色列医疗科技企业医视特（Insightec）的脑部“磁波刀”技术，并完成了首例手术。

“磁波刀”即“磁共振引导聚焦超声”（MRgFUS），根据治疗部位，可分为体部磁波刀、脑部磁波刀等。2021年2月，医视特的脑部“磁波刀”获国家药监局批准，用于单侧丘脑毁损术，治疗药物难治性特发性震颤或以震颤为主型帕金森病。

据柒成脑病中心首席专家孙伯民教授介绍，该技术的原理为结合磁共振的实时成像、实时测温，通过高密度聚焦超声，脑部“磁波刀”可以发射1000多束超声波，以高温精准消融脑部治疗靶点。

具体而言，医生先根据患者的磁共振扫描结果制定立体定向治疗计划。在逐步升温过程中，融易新媒体，医生先经过定位确认、病人反应确认，再进行热治疗。确认阶段的温度对患者相关组织、细胞来说是可逆的。而后的消融阶段，聚焦超声通过加热破坏目标组织结构，产生治疗效果。在整个治疗过程中，磁共振实时监测温度，保证手术安全，整个治疗时间在2-3小时。

相较于脑深部电刺激技术，脑部“磁波刀”的一大优势在于无创，患者接受门诊治疗即可，无需住院。不过目前，该技术仅获批用于单侧丘脑毁损术，而脑深部电刺激技术可进行双侧治疗。

实际上，自2012年起，脑部“磁波刀”已在欧洲、美国、日本等多地获批。2016年，该治疗系统在美国获批后，进行了5年的随访研究。­这一结果在今年8月发表于《神经外科学杂志》（Journal of Neuroscience，JNS）上。

在这项前瞻性、对照、多中心临床试验中，45名和40名患者分别完成了4年和5年随访。研究者以临床震颤评分表（CRST）和基本震颤生活质量问卷（QUEST）来评估治疗效果和持久性。前者包括姿势震颤评分（CRST A部分）、手震颤/运动综合评分（CRST A和B部分）和功能性残疾评分（CRST C部分）。

结果显示，在治疗后48个月和60个月，相较于基线水平，实验组姿势震颤评分分别显著提高了73.3%和73.1%（p