糖尿病只是“数字病”？提高知晓率 不只是了解数字那么简单！

　　央广网北京11月15日消息 据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道，11月14日是第16个“联合国糖尿病日”。糖尿病作为一种常见病、多发病，已成为现代疾病中排名第二的杀手，对人体的危害仅次于癌症。目前，全世界有十分之一的成年人患有糖尿病，总数约5.37亿人。在我国，据2021年统计数据显示，20-79岁的糖尿病患者约有1.41亿人。

　　虽然患糖尿病的人很多，但知晓率并不高。2018年，我国成人糖尿病患病知晓率是36.7%。这其中有32.9%的患者接受过规范治疗，有50.1%的患者血糖得到有效控制。

　　为什么一些糖尿病患者敢怠慢病情？血糖高了能“自己感觉到”吗？会表现出什么病症？糖尿病患者能喝酒吗？戒“甜口儿”就行？用代糖安全吗？

　　为什么有糖尿病患者怠慢病情？

　　糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织慢性损害，出现功能障碍。

　　健康中国研究中心糖尿病防治及管理专家委员会主任委员、北京协和医院内分泌科主任医师、博士生导师赵维纲表示，确诊糖尿病并不难，因为它是人为界定的“数字病”。如果我们在消除一些应激因素的情况下（如大的创伤或一些诱发因素），连续两次检测到人在空腹状态下血糖超过7（mmol/L），就可以确诊为糖尿病。

　　除此之外，还有一种方式也可以确诊糖尿病，且对部分人来说，这种方式的准确性还会更高。赵维纲描述，很多人空腹血糖并不高，尤其是亚洲人；但他们吃完东西或者喝完糖浆后两小时对血糖敏感度比较高。因此，可以在餐后两小时检测血糖，这样会更早发现血糖问题。如果餐后两小时检测复合后的血糖超过11.1（mmol/L），就可以诊断为糖尿病。

　　空腹血糖超7（mmol/L），餐后两小时血糖超11（mmol/L），都可以确诊糖尿病。但一些人即便被告知以上这两个数值，仍然认为自己没生病：因为没感觉，更别说有什么异常症状。也正因为如此，很多人对血糖异常不敏感、不当回事，在一定程度上会为糖尿病的发展埋下伏笔。

　　糖尿病人一般会表现出什么症状？

　　赵维纲解释，糖尿病的各种并发症严格意义上都是血管疾病，分为微血管并发症和大血管并发症。

　　患者的微血管并发症一般表现为眼底病变，眼底出血，最后造成失明。另外，许多对供血特别敏感的组织器官，如肾脏、神经系统等，由于血糖升高影响血液循环，从而使它们受损。在感觉神经方面，患者在一开始会疼，后来会失去感觉。更严重的是植物神经受损，由于植物神经系统掌握着人体重要的生理功能，患者受到伤害时容易出现心律不齐，或出现体位性低血压，一站起来人就会晕倒，还容易导致胃轻瘫，也就是胃停止工作，人吃了东西下不去并恶心呕吐。

　　大血管并发症主要包括心血管病，比如出现心梗或者是糖尿病心脏病、心肌病；还会造成脑血管病，如脑出血、脑梗塞。此外，我国每年约有28万人因糖尿病足截肢。糖尿病足，也是糖尿病的严重并发症之一，患者足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足，出现溃烂、感染，最终不得不采取截肢手术的方式来阻止病情进一步恶化。它的诱因，也是由糖尿病引发的大血管并发症。

　　代糖和酒，糖尿病患者能碰吗？

　　当一个人出现血糖异常情况时，周边的亲人、朋友有时会给出一些建议，比如：平日不吃糖、买预制包装食品时留意成分表里有没有果糖、葡萄糖、白砂糖，这些建议是比较科学合理的。但有时也会出现一些让人犯迷糊、难拿主意的选项，比如一些食品外包装上注明：不含糖，但有代糖。代糖，能不能安全代替糖呢？

　　赵维纲表示：“代糖确实能够提高甜味，又不供应能量或者少供应能量，但常吃也不好。因为代糖对口感有欺骗性，容易增加患者食欲。再加上有些代糖在体内代谢也会存在跟其他物质之间的关联，这个问题尚未研究清楚。”患者们可以改变一下口味，但是不能常吃代糖。

　　另外，有患者问：能不能喝酒呢？实在想喝，也行，但要注意量。只要是含有酒精的饮品，对身体都会有负面影响。赵维纲表示，医生们会劝患者尽量不喝酒，但人是社会性的，有时候会有一些社交或者情绪上的情况需要用酒来调剂，非喝不可时，一定要控制量。“不要喝大酒，”赵维纲解释，“因为喝酒在血糖管理层面，首先是伤胃，然后是伤肝。胃和肝本身就是血糖调控的重要器官，如果伤到这两个器官，对血糖肯定有影响。”此外，喝酒会直接导致脂肪肝，也称酒精性脂肪肝，常喝酒还会导致肝硬化。而糖尿病患者不喝酒也会出现脂肪肝，也容易患肝硬化，这被称为非酒精性脂肪肝。如果糖尿病患者的血糖控制不好，再加上喝酒，必定雪上加霜，对肝脏影响很大。