医改啃下“硬骨头”心脏支架从约1.3万降至700元

　　11月5日，我国首次开展的高值医用耗材集中带量采购在天津市开标，此次集中采购的对象是心脏冠脉支架。经过集采，国产、进口支架共10种产品中选，均价从1.3万元左右下降至700元左右，降幅约93%。预计明年1月，患者就能用上中选的心脏支架。

　　支架撑起新生活

　　我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架，他们的生命质量因支架得到改善和提高

　　听说心脏支架降到700元左右，李强一直跟儿子说“亏了亏了”。儿子忙安慰他：“不亏不亏，当时冠脉三支血管梗死面积达到70%，不做不行，那是保命啊！”转念一想，李强觉得也对，毕竟以后再放支架就便宜了。此时，距离李强放支架刚过去一个多月。

　　今年59岁的李强家住河南。他在9月份单位体检时，发现心梗症状。当时，医生把他留下住院。李强说自己没感觉，不疼不痒的，愣是没听劝告回到了家。

　　当晚，这事被当医生的妻弟知道了，于是赶紧打电话劝李强住院。在北京工作的儿子连夜赶回河南，第二天就拉着父亲去医院做了冠脉造影。造影结果显示，心脏大面积粥样硬化，必须做手术打通血管。由于当地做不了这个手术，儿子带着他转诊到北京一家大医院。

　　9月18日，李强住进了医院。冠脉造影显示心脏冠脉3支血管均堵了。“你这种血管封堵70%的情况，起码应该在5年前就开始发生了。”医生看了结果，说了一句话。李强听了，感到后背发凉。仔细一想，去年七八月份的时候，有一天晚上确实感到心脏难受，躺了一晚上，第二天起床好像也没什么事，就没太在意。

　　经过权衡，李强选择植入支架，不做搭桥手术，理由是“创口小一点，恢复好一点”。几天之后，分两次手术，李强分别被植入1个和5个支架，均是进口支架。其中，5个是两种不同品牌的药物洗脱冠脉支架，单价分别为17000元、17320元，1个是铂铬合金可降解涂层依维莫司洗脱冠状动脉支架，价格为18800元。李强光支架总费用就超过了10万元，加上配套的球囊、导管、导丝等耗材，以及造影、检查、手术等，总费用达到22万元。经医保和大病补充保险报销后，李强自付约10万元。这对于他来说，负担有点重。

　　9月30日，李强出院了。从此，他每天服药的种类达到11种，其中包含他常年吃的糖尿病药物、植入支架后的抗血栓等药物。放了支架后，儿子发现李强变了。烟不吸了，白酒不喝了，不爱运动的习惯改了。如今，李强每天数着步数遛弯，认真制定饮食计划，并记录血糖、血压、血脂数值。

　　“放了支架后胸口很舒服，感觉整个人神清气爽。但是确实贵，也害怕再度狭窄，我得按照医生要求戒烟戒酒，改变生活方式，希望一年后复诊没有恶化。”李强说。

　　来自内蒙古的杜进，两年前就在北京安贞医院放了支架。

　　“从此，我的人生因支架而改变。”杜进说。出院3天后，杜进回到内蒙古自治区呼和浩特市家中，通过好大夫在线互联网平台向手术医生报到，并上传了自己的心率、血压检查结果，直到医生回复“正常”，他才安心下线。此后，杜进就血压等问题多次咨询医生，并在线随访。由于和医生及时沟通，并严格按医嘱吃药，杜进术后恢复较好，对生活又有了信心。

　　我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架，他们的生命质量因支架得到改善和提高。小小支架，撑起了患者的新生活。

　　冠心病，通俗地说，就是给心脏运送养分的冠状动脉阻塞或是狭窄，导致心绞痛、心肌缺血等症状，俗称心梗。

　　冠心病的治疗方法主要有药物治疗、外科搭桥手术治疗和经皮冠状动脉介入治疗三种方式。经皮冠状动脉介入治疗就是心脏支架介入手术，主要是通过导管将冠脉支架放入冠状动脉中，支撑狭窄的部分，达到恢复血流通畅的效果。

　　1986年，法国医生雅克·皮尔和乌利齐·西格瓦特成功实施了世界上第一例冠状动脉支架手术。因其疗程短、创伤小、疗效显著、并发症少，深受广大临床医生和患者的青睐。

　　在临床应用中，心脏支架不断改进，从裸支架到药物支架、可降解支架，材质不断进化，性能也越来越优化。目前，心脏支架介入手术已被公认为一种安全的常规治疗方法。

　　心脏支架诞生后10余年时间里，我国患者用的心脏支架一直依靠进口，价格奇高无比。再加上手术时辅助材料、检查费用，装一个支架就像买一辆小汽车。

　　1999年，我国终于生产出了自己的心脏支架，价格有所下降。但进口的支架单价仍要两三万元，加上很多患者不只放一个支架，心脏支架仍显得高不可攀。