超收21万元医疗费事件后 芜湖二院患者开始查缴费明细

安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称芜湖二院）第一住院部的大厅内放置着一个易拉宝，上面印有"合理治疗不开大处方""严格医疗收费管理，杜绝不合理收费" ……

但这个易拉宝并没有引起患者及家属的注意，他们讨论的焦点集中在了医院超收医疗费21万元的事情。

12月4日和5日，上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者在芜湖二院看到，有患者和家属在咨询台询问怎样核查过往住院缴费明细的原因，也有刚刚办完出院手续的患者家属在仔细核查每一笔支出。

12月5日的安徽芜湖市第二人民医院。上游新闻记者 时婷婷 摄

当会计的姑妈发现"门槛费"端倪

住院117天，使用138支胰岛素；血透监测时间是连续性血液净化时间的1.6倍多……看着打印出来的缴费和用药明细，杨先生一家感到疑惑，在和医院的交涉、维权中，医院违规诊疗、套取医保资金的行为逐渐被梳理清晰。

杨先生的姑妈告诉上游新闻记者，杨先生的父亲生前是糖尿病、糖尿病肾病尿毒症期患者，需要定期注射胰岛素和透析。2022年3月19日，杨先生的父亲因突发左侧肌体无力伴意识障碍，被紧急送往芜湖二院入院治疗。"住院117天，经历了3次开颅手术，期间一直住在ICU重症监护病房，而且大部分时间处于昏迷状态，我们家人无法陪护，只能早晨和晚上到医院询问当天原因。"杨先生的姑妈说。

医院可能违规收费是杨先生的姑妈杨女士发现的。"我是会计，有记账的习惯，最初只是想给家人列个明细，知道钱花在哪里。后来我注意到几乎护士每天都打电话说我们欠费，有一次上午交了费下午就说我们欠费。还和我们说医保报销到了一定费用就不能运转了，要不自己先垫付，要不就人不出院但要到窗口再办理一次出入院手续。可我到医保局的窗口问过，从没有医保报销金额封顶的说法。"杨女士说，在此后一段时间，医院的催费电话内容她也会随手记下，并在"门槛费"上发现了问题。"2022年7月1日，我和家人还看到一位黄姓患者的儿子在和ICU病房的护士争论多收了钱，后来还给退了。"杨女士称，这件事也让她有了警觉。

在杨女士整理的结算清单中上游新闻记者看到，出现多次"实际支付起付线900元"字样。对此，江苏某三甲医院医生解释，900元是医保住院报销的起付线最低标准，也就是俗称的"门槛费"，一般办理住院时都会先预先划扣这部分费用，但住院期间只允许划扣一次。"重症监护病区的病人没有康复，频繁办理出入院明显是不合理的。"该医生说。

患者家属梳理的缴费原因。受访者供图

以此为线索，杨女士一家梳理了住院117天的收费条目和用药原因。"医院公众号上住院一日清里有每天的收费清单，有时我看到里面有透析的项目就会问护士当天是否做了透析，有几次护士说没做但我们交了费用。同时，还发现了住院117天开了138支胰岛素注射剂等问题。"杨女士说，138支平均下来每天要用1.18支胰岛素，芜湖二院的胰岛素一支是400个单位，而杨先生父亲平时在家一天最多用48个单位，即便按照一天1支的量，也超开了21支。还有一次医院打出了一张近日结算7万元的单子，拿到后护士长以金额不对为由撕毁了。

转院后，杨女士对比发现，芜湖二院与其它医院相比一个月类似的诊疗项目花掉的费用差别也很大。于是，根据发票、明细单等信息，杨先生利用统计软件分析了每个项目的变化趋势，重点关注上升快、波动大的时段和项目后发现，血透和抗生素等也都有明显异常。

"《费用明细清单》上显示血透监测的总时间是697.5小时，而连续性血液净化时间为433小时，只有做血液净化时才需要做血透监测。我爸爸的血透监测时间竟然是连续性血液净化时间的1.6倍之多，多出的费用为10580元。"杨先生说，他还发现其父亲在住院期间接受过运动疗法，而在《病程记录》《长期医嘱单》《临时医嘱单》《护理记录》等病历资料上从未记载甚至提及康复项目。

12月5日，芜湖二院住院部的"维护患者利益十项承诺"。上游新闻记者 时婷婷 摄

多次投诉后查清多收21万元

杨女士说，经统计，治疗117天医保结算75.9万元，患者自费21.9万元。预估出多收取的费用后，他们从2022年8月起，先后与芜湖二院进行了3次交涉，医院表示组织了自查，最终结果是否认用药和结算清单上有出入。