匡调元：中医走向世界的穿越者，一手揉和了“整体制约论”和“局部定位论”的结合

3月17日是中国国医节，笔者在3月初驱车无锡拜访上海中医药大学教授、国务院特殊津贴获得者匡调元。中医是门大学问，耗毕生精力也未能穷尽其奥妙也。为此，94岁的匡调元依然在探索路上——

匡老一生写下了70篇学术论文，有煌煌巨著支撑、证明，可以留待后学继续探讨。匡老蛰居无锡自诩为“深山老林”，他喜欢庄子《逍遥游》以自勉：“若夫乘天地之正，而御六气之辩，以游无穷者，彼且恶乎待哉？至人无己，神人无功，圣人无名。”

但是，我也深信不疑，思想不灭，精神永存，穿越中西医，为全人类的健康带来福祉、做出贡献，这是中国应当对于人类有较大贡献的究竟表现。其人岂可遗忘乎？让历史来检验吧，这个日子不会很遥远。

从辨证论治到辨质论治  3月5日上午，我到访无锡太湖边上方泉苑小区。一会，邻人敲门送来自己腌的大蒜，匡老的徒弟美娟接过，顺势请他坐下让匡老号脉。他是农民，70岁左右，身子骨尚硬朗，自我感觉良好。我见匡老先是按他的左手，一会就问：“你有血压高？”患者否认：“没有。现在正常。”匡老说：“不对，你这个脉象是典型的血压高。”匡老叫徒弟美娟过来给他搭脉，美娟也搭出来了。再问，果然，患者承认，从年轻时就开始吃药了，不过现在没事。我理解他刚才说的正常是服药之后的血压控制在正常范围。

接着，匡老让他伸出舌头来看看，赤红，无苔，明显是燥红质舌苔。患者属于热体，根据“热则寒之”的原理，这个人不能再吃热性的食物，吃大蒜等于火上加油。接着再问，患者大便尚未干结，但是如不刹车，那么以后精神萎靡、疲软无力等这些症状都会出现。

匡老从患者脉象和舌象辨质论治：马上停掉，不能再吃大蒜。患者是农民，也许将信将疑，会不会遵嘱停吃大蒜呢？那人走后，有顷，匡老还对美娟叮嘱说：“你要去关心他，不能再吃了，要吃死人的！”

中医的法宝和立身处世的绝招是辨证论治，这个“证”是机体在致病原因和条件的作用下，整体体质反应特征和整体周围环境（包括自然界与社会）之间、脏腑经络与脏腑经络之间、细胞与细胞之间、细胞与体液之间相互关系紊乱的综合表现；“证”是生命物质在疾病过程中具有时相性的本质性的反映，是一种“以临床机能变化为主的整体定型反应形式”。

以上学术性的表达，笔者不能妄加一字，也不能删掉一句。

西医细胞病理学学派创始人德国人维尔肖，1858年提出“局部定位论”；而匡调元则在结构、代谢和功能三者之后，加上了信息。在此基础上，他提出了中医“整体制约论”和西医“局部定位论”的统一，这不是简单的中药和西药的结合，而是一种内涵更丰富、有新发现的中西医结合学。

“整体制约论”完全可以理解，我还能举出例子。一位非常有名的中医朋友去福建莆田，坐在门前的场地上，名医看着远处下山的夕阳，突然问患者：“你每天发病的时候，是不是太阳就要落山的时候？”那人说：“对！”并反问：“你怎么知道？”其实，这也简单，太阳落山，阳气下降，阴气上升。这不是人与自然的相互关联的整体制约吗？抑或还可以加上“天人合一”。中医认为人体器官都是互相关联的，五行金木水火土相对应各个脏器又上下关联，一个局部的问题可以引起另一个局部的反应。中医说的最多的就是反对头痛医头脚痛医脚的那句大白话。

1972年，“西学中”踏入中医殿堂的匡调元在重庆中医研究所从师学习兼做中医临床。到了1976年，在四川农村巡回医疗时他突然开悟：异病同证与同病异证的主要机理在于患者的体质类型。病因不同而体质相同即可能同证；病因相同而体质不同也可能异证。好！灵光乍现，匡老立马撰文由此开始研究人体体质，并随之深入进而提出了比辨证论治更进一步的辨质论治。

匡老说，西医学的病和中医学的证都是体质问题，完全可以统一起来。此窍一开，一通百通，他想起了《黄帝内经（灵枢，阴阳二十五人）》，西医学的体质人类学，叶天士的木火体质、水土体质等，思如泉涌，在煤油灯下完成了“体质病理学研究”一文，回到重庆，他略作修改投到《成都中医学院学报》发表。这是一篇开山之作，1996年匡调元著《中医体质病理学》一书出版,其中明确提出：病理体质是属于有病与无病之间的中间状态，或者可以认为是“病前状态”。