“乙类乙管”后，各地新冠治疗医保如何报销？

2023年1月8日起，新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。疫情初期，我国对新冠患者采取免费治疗政策，随着疫情防控政策的优化，医保报销政策发生了怎样的变化？就诊费用医保如何报销？

住院费用全额保障 基层门急诊报销不低于70%

为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗，1月6日，国家医保局等四部门联合发布《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（下简称“通知”），规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策，全额保障新冠患者的住院费用。

具体而言，若新冠患者符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

在财政补助方面，中央财政按实际发生费用的60%予以补助，其余资金由地方财政支付。

经梳理各地政策发现，大部分省份采取省级和市、县财政资金1：1分配的方式进行补助，少数地区的省级财政资金占比更大，例如广西、吉林全省以及湖北省乡村振兴重点帮扶县的分配比例为1.5：1，山东省财政直接管理县的分配比例为3：1。

除了住院费用外，与新冠感染救治有关的门、急诊费用原则上不设起付线和封顶线，报销比例不低于70%。

各地也根据实际情况提高了门急诊患者在基层医保定点医疗机构治疗新冠的报销水平，保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务。

具体而言，北京、上海、广西、甘肃、天津、山东、江苏、浙江、安徽等省（直辖市）的报销比例超过70%，其中北京和上海的最高报销比例高达90%。

基层医疗机构报销水平的提升既有利于分流患者，也能更好地满足群众就近求医的需求。

以上海为例，各社区卫生服务机构的发热诊疗人数从12月19日占全市发热诊疗量的5%以下，增长到23日的50.2%，有效缓解了二三级医院的压力。

基层医疗机构报销水平的提升既有利于分流患者，也能更好地满足群众就近求医的需求。

以上海为例，各社区卫生服务机构的发热诊疗人数从12月19日占全市发热诊疗量的5%以下，增长到23日的50.2%，有效缓解了二三级医院的压力。

互联网+助力新冠诊疗 首诊报销标准同线下

除了线下治疗外，线上问诊也可医保结算。

《通知》要求，对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务，各地医保部门可按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策，报销标准与线下一致。

目前，宁夏和福建已明确新冠感染互联网诊查费标准。其中，宁夏回族自治区医保部门对互联网首诊服务项目确定价格为6元/次，福建省按现行线下门诊标准分级收取诊查费。

在疫情快速扩散蔓延的攻坚时期，互联网医疗服务以及报销标准的及时跟进，极大减轻了医院线下门诊的负担，有效避免过度的医疗挤兑。根据《2022中国互联网医院发展调研报告》，截至2022年6月，全国已审批设置1700余家互联网医院。

目前，至少15个省份已公布本省“互联网+”医疗服务的医疗机构名单，保证新冠患者能够通过线上问诊服务得到及时治疗。数据显示，四川省互联网医院数量为237家，位列第一，融易新媒体，湖北、山东、北京、上海、江苏等省及直辖市均提供了超过百家的互联网+医疗服务机构。

根据各省市的数据，线上问诊受到民众的认可与欢迎。

“健康四川官微”微信公众号数据显示，12月12日至28 日，四川省互联网医院共为群众提供网络咨询15.26万次，网络复诊3.52万次，开具电子处方3.25万单。

广州市疾病预防控制中心数据显示，12月6日以来，互联网医院累计提供线上诊疗14万人次，开展健康咨询2.86万人次，近一周开具电子处方4.2万张。

超600种治疗药物纳入国家医保目录

我国医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。截至1月11日，现行版国家医保药品目录有治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品660种。