麻江县四个“真功夫”抓好医疗保障工作

一是在重点任务上下真功夫，抓好各项参保工作落实。做好2021年度城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险参保任务，确保全县基本医保参保率稳定在95%以上。加强参保数据信息核查，进一步核实参保人员姓名和身份证号等信息，提升信息数据质量，助推各项工作的开展。

二是在信息核查上下真功夫，抓好“三重医疗保障”政策落实。全力抓好建档立卡贫困人口等特殊人群参保及资助兑现。继续深入开展建档立卡贫困人口、边缘户、移民搬迁人员参保信息核查和合理化原因未参保佐证资料收集，确保实现建档立卡贫困人口动态应保尽保、应助尽助。依托信息系统抓好医疗保障待遇“一站式”“一单清”结算等便民措施。定期开展对州外住院建档立卡贫困人口未享受医疗救助情况的核查兑现，切实减轻贫困人口就医负担。

三是在医保政策宣传上下真功夫，抓好群众政策知晓率。加大医疗保障政策宣传，督促乡镇、村小分队组织网格员和帮扶干部深入开展“三重医疗保障”政策宣传。切实加强部门间的配合协作，依托家庭医生签约服务团队开展入户宣讲，有针对性地做好参保群众的就诊引导，指导群众因病施治、合理选择就诊机构，深入推进上下转诊政策落实，切实减少不必要的医疗费用支出。加强对打击欺诈骗保和举报奖励制度宣传发动，强化群众监督效果，提高法律法规的震慑力和定点机构的自制力。

四是在稽核内控上下真功夫，抓好医保基金规范。加强对重点行业、重点单位稽核工作，防止漏征少征、重复参保、重复领取待遇等问题的发生。加强基金监管，严格审核标准，进一步细化电话核查、病历审查、实地核查等工作措施，严格按照州要求进行拨付处理，严防医保基金不合理支出，切实维护参保单位、参保人员的合法权益，保障基金安全。加强经办队伍建设，定期开展业务培训和警示教育，完善内控内审制度，适时进行调岗轮岗，融易新媒体，严控内部管理风险。