深化集采改革 减轻群众负担

　　“十四五”筹划和2035年远景方针纲领提出，深化医药卫生体制改良，推进国度组织药品和耗材会合带量采购利用改良。会合带量采购是我国药品采购一直争取到达的方针，可以给药品企业明晰的销售理睬和预期，从而可以实现更优惠的价值，让患者得到更多收益。连年来，药品和高值医用耗材会合带量采购改良不绝推进，本期邀请专家环绕相关问题举办研讨。

　　主持人

　　本报理论部主任、研究员 徐向梅

　　医药集采改良取得显著成效

　　主持人：连年来，药品和高值医用耗材会合带量采购改良希望环境如何？

　　丁一磊（国度医保局医药价值和招标采购司司长）：恒久以来，我国医疗规模药品耗材价值虚高是群众“看病贵”的重要原因之一。价值虚高的背后，是医药畅通体制存在漏洞，“带金销售”成为潜法则，“大处方”、滥用耗材等问题屡禁不止。党中央对此高度重视，2018年11月和2019年5月，两次召开中央深改委集会会议，别离陈设药品会合带量采购、管理高值医用耗材改良事情，拉开了医药会合带量采购（以下简称“集采”）改良序幕。

　　集采僵持“招采合一、量价挂钩”根基原则，搜集公立医疗机构药品需求量，形成明晰的市场预期，由医药出产企业自愿介入、自主报价，通过公正竞争形成采购价值。医疗机构与中选企业签署协议并严格落实，中选企业不必再为产物进入医院销售而公关，从而挤出畅通环节用度虚高水分，敦促药品价值回归公道程度。为确保会合带量采购机制顺畅运行，医保局与相关部分增强政策协同、打点协作，确保中选产物质量、供给和利用。

　　一是保质量。以通过仿制药质量和疗效一致性评价作为介入集采的重要门槛，同时共同药监部分落实“四个最严”要求，将集采中选产物列入禁锢重点，开展全周期全包围式监视查抄，严守质量底线。

　　二是保供给。医保部分会同家产和信息化部分成立中选药品出产储蓄和供给监测机制，督促企业保障供给。在化学药上，集采实施每个品种“多家企业中选”，各省均由1家企业主供、1家企业备供，既明晰供给责任，又防范供给风险。高值医用耗材集采则实行多家企业供给，别离带量。同时，医保部分努力推进医药价值和招采信用评价，对拒不推行供给条约的企业予以失信评价。

　　三是保利用。会同卫生康健部分强化医疗机构监视查核，要求医疗机构按采购条约完成约定采购量，并优先采购中选产物。同时，通过将集采节省的医保资金按必然比例留给医院等法子，引导医院和医务人员努力参加改良。通过多重政策组合，使价值适宜的中标药用得上、供得上、有保障。

　　国度组织药品集采包围面一连扩大。2018年以来，以常见病、慢性病用药为重点，麋集推进7批药品集采，涉及294种药品，1135其中选产物平均贬价超50%。比方，影戏《我不是药神》提及的抗癌药伊马替尼每盒降至600多元，天价药酿成平价药。治疗糖尿病的胰岛素整体贬价48%，高出1000万患者受益。

　　国度组织高值医用耗材集采不绝取得打破。在心内科和骨科两个最为存眷的耗材价值虚高规模开展了3批集采，个中心脏支架集采2020年11月开标，中选产物大幅贬价，两年采购期满后，又于2022年11月乐成接续，平均中选支架价值为770元阁下，加上处事费的终端价值区间在730元至848元，与上一轮集采对比，中选产物增加4个，产物范例越发富厚，介入的医疗机构增加40%，支架采购量增加30%，接续的乐成印证了会合采购的机制不只是一次性贬价，并且恒久可一连。人工枢纽类和骨科脊柱类高值医用耗材集采中选产物均价从数万元下降至数千元，平均贬价超80%。

　　处所药品和高值医用耗材集采全面推开。2021年以来，国度医保局努力指导各地连续开展跨省同盟采购，对国度组织集采以外的常用药、短缺药开展集采，各省国度集采和省级集采药品品种数平均达350个阁下，化学药、中成药、生物药三大板块均有包围；对骨科创伤、心脏电生理等耗材开展集采，共同国度组织集采已实现心内、骨科两大高值医用耗材规模板块式包围；对口腔种植体耗材开展集采，中选产物平均贬价55%，实现医用耗材集采新打破。总体看，医药会合带量采购已根基形成国度带头干、区域同盟协同干、各省努力自骨干的上下联动、协同推进名堂。

　　连年来，国度医保局会同有关部分一连推进改良，摸索出一条管理药品和医用耗材价值虚高恶疾的可行路径，有效减轻群众用药承担，取得显著成效。