“回流药”从哪来？数额两亿骗保案这样浮出水面

　　国家医保基金是大众的看病钱救命钱，和每个人的利益都息息相关，一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生，有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案，一端是从医院里骗取大量的医保药，一端则是上市销售，背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。那么这么多的医保药是怎么从医院遭骗走?嫌疑人又是怎么利用骗来的医保药牟利的呢?跟随记者循着遭骗走的医保药的踪迹，来看看医保骗保有着怎样的利益链条。

　　云南普洱一家公立医院门口的摄像头拍摄画面显示，走出医院的人群中出现了几个挎着大编织袋的人，看起来跟普通看病买药的人不一样。

　　很快，这些行色匆匆挎着大编织袋的人，又出现在另一家医院的门诊楼。他们是什么人?这些大编织袋里又装的是什么呢?

　　2022年初，云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现了异常情况。

　　云南省普洱市医保局副局长 肖德兵：有一些患者在短时间内会在多地、多个医院开治疗肾病的药品，出现频繁开药的次数，引起了我们的警觉。

　　经过再次核对数据，普洱市医保局发现本市多个医保卡都出现了类似情况。分析发现这些出现异常的医保卡持有者，几乎都是患尿毒症或者其他种类特殊病、慢性病的患者。近年来国家医保政策给予这些患者很高的支持，给他们发放一种特殊病、慢性病就医证，就医时医药费医保报销比例最高可达90%。那么，这些持卡人为什么要频繁开药呢?医保局先对当地各家医院进行检查，没有发现医院有明显违规行为，那接下来，就需要找病人了解究竟情况。

　　云南省普洱市医保局副局长 肖德兵：问他你开那么多药，这些药哪里去了?是不是都服用了?但是在做侦查的时候，基本上这些患者是不说实话的。

　　这些患者为何会不说实话?这些遭大量开走的药具体又去了哪里?医保局正在走访侦查的时候，一家制药企业上门来投诉。

　　云南省普洱市医保局副局长 肖德兵：他投诉说，他们销售到普洱医院的药，海昆肾喜胶囊，企业发现在其他省也出现了这个药，又流入了市场。因为药品是特殊商品，是不允许再次流入到市场进行交易的，出现了二次流入市场，以及二次交易，从药品监管的角度是违法行为。

　　根据我国药品经营许可证制度，如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售，表明药品产生了不法交易。这家企业投诉发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊，是许多肾病患者每天都要服用的药，它正好也是医保局发现的开药异常名单里的一款药。

　　医保药可能正遭回流倒卖——普洱市医保局带着这家药企立即向公安部门报案。根据医保局提供的医保卡异常数据，警方在普洱市几家大型公立医院门诊调取了监控录像，画面中出现的背着大编织袋的人的异常行为也引起了警方的注意。

　　警方通过与门诊药房内的监控进行比对，发现这些大编织袋里装的是在这家医院开的治疗肾病的药物，他们在这家医院开完药后，又匆忙赶到另一家医院去开药。警方跟踪发现这些人一天能跑四五家医院，融易新媒体消息，直到把大编织袋装满。这样的异常行为背后隐藏着什么呢?

　　从这几个人的线索出发，办案人员查出盘踞在普洱和西双版纳有三个不法药贩子团伙，他们教唆引诱持有慢性病、特殊病医保卡的患者自己到多家医院开药，或者雇人拿着这些病人的医保卡多地开药。

　　以市场价100元的药品为例，使用特、慢病医保卡的病人在门诊医保报销比例为百分之九十，病人自己仅付10元就能从医院买到药，而药贩子则用远低于市场价的40—50元的价格从开药者手中收购这些药品，然后再转卖给上一层的更大药贩。