国家力推“六病共管”，瑞金、微医打造“健康为导向”医改新标杆

5月23日下午，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍“推广福建三明医改经验”有关情况，为各地学习三明医改“划重点、递抓手”。其中，由国家层面支持指导三明落地，上海瑞金医院与微医联合打造的全生命周期“六病共管”模式，遭视为“促进健康为导向”医联（共）体建设的核心抓手和内涵。

近年来，三明医改凭借显著成效和创新实践，得到党中央、国务院的高度肯定，遭要求作为全国医改的典范，进行“因地制宜”的推广。去年12月，十部委联合印发《关于完整推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（“41号文”），明确规定了各地在紧密型县域医共体建设上的时间表和任务表。显然，“三明模式”已成为各地确定新医改的国家级样本。

随着医共体建设在全国范围内的铺开，如何有效利用和分配优质医疗资源成为各方关注的焦点。此次发布会重点推介的“六病共管”，正是三明医改在迈向“以健康为中心”3.0阶段的新实践和新成果。上海瑞金医院与微医联手，通过人工智能技术实现了“医疗技术平移”，为基层医疗机构提供了低成本的顶尖医疗资源支持，促进了全国范围内的医疗资源共享。

“AI六病共管”，助力优质医疗资源扩容

今年4月，全国首家全生命周期“六病共管”中心在三明市第一医院正式开诊，标志着“六病共管”模式在三明成功落地。该中心利用人工智能技术，将上海瑞金医院的37项前沿诊疗技术和管理规范引入三明。

据了解，这一“AI六病共管”模式针对慢性病综合防控体系建设和医联（共）体服务能力提升的关键掣肘，充分利用三明医共体建设优势，结合瑞金医院在慢病管理方面的前沿医疗技术和丰富经验，通过微医的数字化和人工智能技术，实现了技术的无缝“平移”。

该模式通过“瑞金技术+三明优势+微医支持”，融易新媒体消息，建立了“防、筛、诊、治、管、康”的全程诊疗体系和多学科诊疗模式，实现对肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖医学、老年医学等六种慢性病的共同治疗和管理。这一模式不仅注重疾病的诊断和治疗，更加强调疾病的预防、健康管理和康复，实现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

“促进健康为导向”，打造全生命周期健康服务

在健康中国战略的大背景下，全生命周期健康服务成为新方向。中国工程院院士、上海瑞金医院院长宁光介绍，“六病共管”旨在从全生命周期健康管理角度，对影响国人健康的四大慢病——以糖尿病为基础的代谢疾病、心脑血管病、慢性呼吸系统疾病、癌症肿瘤，以及生殖医学和老年医学“一少”“一老”进行共同管理，从而筑牢群众健康底层防线。

“六病共管”的实施，不仅为患者提供了最具性价比的治疗方案，更在促进医疗资源的合理高效利用方面发挥了显著作用。通过预防、筛查、诊断、治疗、管理和康复的全生命周期健康管理，提高慢病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而提升患者生活质量、降低重大慢性病过早死亡率，并减轻慢病带来的疾病负担。

上海瑞金医院和微医率先提出并推动全生命周期“六病共管”实施落地，2023年12月，上海瑞金医院与微医签署合作，就共建“全生命周期六病共管”平台，开展“六病”数字化综合防治体系研究、共管体系建设和共管用药指引等展开深度合作。双方还联合了腾讯等合作方，打造输出标准化的“六病共管”专病智能产品，助力全国紧密型县域医共体的落地建设与升级。

强化数字赋能，推动医共体升级“健共体”

国家卫生健康委体改司副司长薛海宁在新闻发布会上强调，未来将进一步加大在重点领域和关键环节的改革力度，特别是在紧密型医联（共）体建设中强化数字化赋能。

近年来，三明医改经验不断升级，全国各地在实践中持续拓展和丰富了三明医改的内涵，因地制宜推广三明医改经验取得积极进展。其中，包括天津市数字健共体在内的一批数字医改典型案例受到关注。

从2020年开始建设的天津市数字健共体，通过体制机制改革和技术创新，构建了云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台，并部署了基于通用人工智能技术和专家共识的智能专病诊疗系统。这一模式以医保按人头总额打包付费、糖尿病门特健康主管责任制等“按效付费”改革为驱动，实现了基层医疗卫生服务能力提升、居民健康指标提升、医保费用增速降低的“两升一降”显著效果。