最新事件揭秘：互联网诊疗 今春加速跑(2)

正月初二，宁夏医科大学总医院复工，只保留急诊、发热门诊。仅隔一天，正月初四，第一批6个科室30多位医生上线，此后其他36个科室、609位医生陆续转至线上开展义诊——有此速度，得益于线上诊疗的准备工作早已就绪。

2018年7月，宁夏获批创建全国首个“互联网+医疗健康”示范区，自治区卫健委主导建设的线上平台，就依托宁夏医科大学总医院在构建。此前，全院医生集中上线已酝酿半年有余，不承想，疫情的出现让平台快速投入运营。

见到医院内分泌科主任医师雷晨时，他正通过手机对患者在线义诊。与雷晨沟通的李先生，患糖尿病多年，最近用药效果不理想，前后20多天，雷晨先后5次帮他调药，跟踪血糖变化，目前病情已趋于稳定。

“疫情期间，要是让患者来回跑医院，可是件苦差事。”雷晨介绍，医院义诊平台开通时，一般感冒患者咨询最多，一周多以后，慢性病患者的求助渐渐增多，在线义诊发挥了较大作用。

当然，实体医院开展线上诊疗，需要兼顾、考虑的因素不少。根据2018年7月国家卫健委、国家中医药管理局下发的《互联网诊疗管理办法（试行）》，对医疗机构在线诊疗的范围限定为部分常见病、慢性病的复诊和家庭医生签约服务，并明确不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

“正规医院内部，诊断、用药、化验等环节都有严格规程，各个部门在监督着行医行为。但线上诊疗，一些环节目前还不能实现无缝监管，所以必要的限制性规定一定要有，必须守住患者安全的底线。”雷晨告诉记者，一般线上诊疗会比线下偏谨慎，因为毕竟不能面对面，掌握的诊疗信息相对较少。除了感冒、腹泻等轻症和慢性病、常见病外，医生不会轻易下结论开方子，“但即使难以线上判断的，也以专业建议指导患者线下求医有的放矢，有效缓解医院诊治压力。”

疫情期间，虽然不少医院开通线上问诊通道，但尚处在起步阶段。作为一家为大中型医院及医疗机构提供互联网化解决方案的公司，卓健科技发布的数据显示，与之合作的350家医院中，目前接入简单线上问诊的仅占约10%，能预约检查并开方的尚不足2%，能对患者进行全程管理的少之又少。

“线上问诊，仅仅是开端，预约检查并开方，对患者进行全程管理，目前探索刚刚开始。”宁夏医科大学总医院副院长杜勇说，传统医院和第三方问诊平台肩负的责任有差异，要触及的深层问题各不同，但线上诊疗的蓬勃之势，给传统医院带来紧迫感，“推动在线问诊，我们正以天为单位倒排着工期。行业在加速跑，我们也要加快脚步。”

资源配置在优化

“真是没想到，在家门口能看上北京的大专家”

17年前，许旺就冲在抗击非典疫情第一线。从医已经35年，作为银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任，这次他又成为银川市新冠肺炎诊疗救治专家组组长。

17年前，发现疑似病例，专家需要迅速集中会诊。许旺回忆，那时遇上突发状况，不论夜里几点都会被接上汽车赶去医院，“要接触病人，要看片子。”

17年后，当年的面对面会诊不再是必选项。疫情发生后，由银川市第一人民医院牵头，银川市卫健委建成银川市新冠肺炎远程会诊中心，定时开展远程会诊、救治指导等工作。

影像、病历、检验指标都显示在大屏幕上，身在各处的专家在线讨论。“17年前，去一家医院要花半天时间，现在通过大屏幕会诊，方便多了。”许旺介绍，疫情期间，银川市新冠肺炎远程会诊中心累计对472名患者进行会诊，不仅效率高，而且降低了人员聚集带来的交叉感染风险。

如今，这种远程诊断在宁夏已常态化运行，实现国家、自治区、市、县、乡五级诊疗系统全覆盖。自获批建设“互联网+医疗健康”示范区以来，宁夏已为基层医疗机构提供远程诊断服务125万余次。

谈起先行先试“互联网+医疗健康”，宁夏回族自治区卫健委规划发展与信息化处处长张伟感触颇深：宁夏优质医疗资源少，而互联网诊疗可以打破壁垒，联通全国优质专家资源，实现医疗资源流动、优化配置。

宁夏盐池县大水坑镇红井子村村民李彦，几年前耳廓长了疱疹没当回事，照旧下地干活，病情逐渐加剧，出现面瘫、剧烈头晕等症状，后来连路都走不稳，生活不能自理。

跑大城市求医，作为村里的建档立卡贫困户，李彦一家经济压力不小。了解情况后，盐池县人民医院帮他远程连线了北京协和医院的专家。