观察｜“雷暴哮喘”病例激增，治沙蒿草应去应留？

胸闷气短、呼吸不畅……2023年9月2日，28岁的张强从睡梦中遭"憋醒"。他住在内蒙古呼和浩特市赛罕区，已有13年季节性过敏性鼻炎病史，但他的病情从未如此严重过。

这并非孤案。前往医院就诊后，张强发现，门诊已人满为患，呼吸科病床已住满。医生询问他的症状、病史后，很快诊断出他为因雷暴天气引起的过敏性哮喘。

9月3日晚间，“呼和浩特市暴雨后引发雷暴哮喘”登上微博热搜。雷暴哮喘(thunderstorm asthma events) 是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重，可表现为局部地区哮喘的大规模爆发, 症状轻至重度不等, 严重者可危及生命。

几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉高峰季节内。研究称，蒿属植物花粉是内蒙古当地变应性鼻炎最高阳性率的吸入性过敏原。有治沙人士告诉界面新闻，蒿类植物是内蒙古荒木草原的优势树种，对于防沙治沙有着不可替代的作用，一味地清除并不妥当。也有专家建议，研究替代物种，减少蒿属植物在治沙过程中的比例，才是解决两难之道。

蒿属花粉是季节性过敏性鼻炎"元凶"？

雷暴哮喘是如何发生的？

资料显示，1983年，两名医学家首先在英国发现，雷暴天气后36小时内，有26例患者因哮喘发作而就诊，同时期既往病例仅为2到3例。

而在2016年，澳大利亚墨尔本发生了有案可循的最大雷暴哮喘事件，在当年11月21日的一场雷雨过后，3365例患者因呼吸系统症状就诊。其中476例哮喘患者住院，为往年同期平均住院量的 9.9倍。

雷暴哮喘的发生机制尚未完全明确。目前遭广泛接受的说法是，雷雨天气能够在短时间内使空气中花粉浓度迅速且明显升高，大颗粒花粉也因湿度等原因变为直径更小的颗粒或碎片，更易进入下呼吸道，导致哮喘发作。

另外，雷暴哮喘与过敏性鼻炎关联度高。中国医学团队也曾对雷暴哮喘做过研究。据宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科严梅等人在2023年3月发表的论文，国外研究发现60%-90%的雷暴哮喘患者患有过敏性鼻炎。严梅等人对2022年9月8日宁夏地区雷暴天气发生后24小时内就诊的320例患者进行侦查分析，发现78.1%的患者有过敏性鼻炎，且多为季节性过敏性鼻炎。

而在治沙承压区域的内蒙古，常用于治沙的蒿属植物，其花粉遭认为是患者人群高阳性率的过敏原。而雷暴天气则是二者的"催化剂"。

“2010年我遭诊断为过敏性鼻炎后做了过敏原检测，确认对蒿属花粉过敏。每年夏秋季都会发作，前额痛、眼睛痒、打喷嚏、流涕不止。只要离开内蒙地区，症状就会减轻甚至消失。” 张强向界面新闻介绍。

2019年，赤峰学院附属医院耳鼻咽喉科主任医生宋柏龙选择了2017年3月-2019年6月治疗的内蒙古地区变应性鼻炎患者150例作为对象，发现常见吸入性过敏原阳性率，阳性率最高的3个过敏原是黄花蒿（93.75%）、灰藜（84.38%）、柳树（78.1%），圆柏主要是轻度过敏（40.6%）。

2017年3月，内蒙古卫生健康委（原内蒙古卫计委）开展“气传致敏花粉与过敏性鼻炎患病相关性研究项目”，调研工作于2019年底完成。作为该项目技术指导组组长，内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科主任医师刘晓玲公开表示，“黄花蒿是内蒙古地区最主要的花粉过敏原，内蒙古地区过敏性鼻炎患者临床症状出现的高峰期均集中在7到9月，其中8月达最高峰，与气传花粉监测的第二个花粉浓度高峰期一致。”