中国每千人医师数仅2.4人 未来医学生将以需定招 逐步停招中职层次专业

严重缺医少药的年代已经不再，但一定层面的缺医和少药依然存在。其中，每千人医师数这一指标目前仍有差距。

不过，这一差距将通过每年超20万名医学专业学生走向医疗战线、医学生“以需定招”得以缩小。

6月10日，国家卫健委科教司副司长张彩虹在“博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会”上表示，为提高医学院校生源质量，本科临床医学类、中医学类专业将逐步实现一本招生，从而提升医学专业学历教育层次，严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模，逐步停止中职层次农村医学、中医学专业招生。

“我们正在委托国家医学中心做相关课题，以后要以需定招，以岗位定招，从行业的角度需要什么样的人，需要多少人，教育部门就给培养什么样、什么数量的人，这样才能做到供需平衡。”张彩虹说。

高学历导向主要源于当前中国医生队伍的现状，不仅数量不足，质量也较为堪忧。据张彩虹介绍，从学历层次看，有47.4%的执业医师为本科以下学历；从学科角度看，儿科、精神科、妇产科的占比总计不到25%，全科医生的占比2017年仅7.5%，2018年也只有8.6%。

虽然中国的医学生生源并不少，2017年的医学类毕业生数达到25.4万人，其中本科生14.5万人，医学教育普通高校768所，本科181所，执业医师考试通过率70%。但中国临床医师队伍当前存在三个主要问题：数量不足，学历层次和执业资质差别大，结构不优。

张彩虹介绍，截至2018年底，我国临床执业医师数共计360万人，另有乡村医生90余万人。中国每千人医师数是2.4人，2020年目标是2.5人，2030年目标是3人；德国的平均数是4.98，经合组织（OECD）的平均数是3.99。

同时，中国每千人医师数存在区域差异。比如，浙江和北京的每千人口医师数达到3，但河南、安徽等省却在平均数以下。同时，还存在城乡差别，城市的每千人口医师数最高达到4，农村地区为1.7。

为缓解这一供需矛盾，2014年，国家六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。《意见》提出，将探索临床医学博士专业学位人才培养模式改革，在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点。

“我们在中国临床医师协会的大力支持下做了很多工作，也取得了一些成就。”张彩虹介绍，比如毕业后教育、院校教育和继续教育三阶段有机衔接，以“5+3”为主体，“3+2”为补充的医学人才培养体系已基本建立。中央财政每人每年3万元补贴，累计已投入300多亿元，还有地方财政累计超过100多亿元，2014年以来已累计培训将近50万人次。

据介绍，未来本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过后直接聘任中级职称。基层医疗机构对经住院医规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。

第一财经记者 马晓华