当然，也会有病人的治疗费用超过预先的规定。袁向东举例说，近期医院接收了一例高龄主动脉夹层患者，因为并发症多，手术难度大，最终花费46万元。对于这样的病人，医保支付方式改革中专门设计了“特例单议”制度。此次发布的2.0版分组方案要求，“特例单议”数量原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰，这两项数据在原来的1.0版分组方案中是1%和1‰。袁向东说，“特例单议”数量的增加对医院是非常大的福音，上述46万元手术费问题正是通过“特例单议”制度得到了解决。王国栋表示，希望广大医疗机构用好、用足“特例单议”制度，这样不仅有利于医院的发展，对于病人合理的权益保障也非常关键。
在支付方式的引导下，广东省人民医院四级手术（难度级别最高的手术——记者注）数量从此前的每年1.99万台增加到2.7万台。四级手术量遭称为三级公立医院国家级考核“最内卷”的指标之一，这项手术量越多，医院的考核分数越高。分管了10年医保工作的袁向东表示，DRG/ DIP是根据资源消耗的多少来支付，对于医院来说，资源的消耗主要包括检验检查、药品、耗材、治疗，在总额控制的情况下，“医院不该用的药不去用，不该做的检查不去做，腾出来的结余做医院的结构化调整。医保支付方式的改革促进了医院的精细化管理，实现从价值医保到价值医疗的转变”。
据了解，截至2023年年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。2022年全国三级公立医院绩效考核结果显示，三级公立医院医疗服务收入占比较上年提升0.7个百分点，医疗机构收入结构持续优化。
这次解读医保政策的网络直播受到了众多网友的关注，仅第一场直播的观看量就超过了270万人次。3场直播的最后，黄心宇总结说，医保的根本目的是解除全体人民看病就医的后顾之忧，医保、医疗、医药之间的沟通协调永无止境。下一步，国家医保局还会采取更多的形式加强“三医”沟通交流，以共同解决老百姓的诉求，让医疗行业得到更好的发展。
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