防癌体检有必要吗？(2)

　　（五）胃癌:将年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛査对象。①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病，良、恶性疾病的术后残胃;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 

　　(五)结直肠癌:结直肠癌高危人群应综合个体年龄、性别、BMI等基本信息，结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判断。特别是具有以下风险者:①一级亲属具有结直肠癌病史(包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史);②本人具有结直肠癌病史或肠道腺瘤病史;③本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;④本人粪便隐血试验阳性或有排便习惯的改变。 

　　拒绝盲目，无特殊情况年轻人没必要进行癌症筛查 

　　“特别强调的是，如不符合筛查条件，最好不要去检查，因为遭误判的可能非常高，可能会带来不必要伤害。大家一定要科学防癌。”张亚玮说，“一级预防是完全没有创伤的，有问题才会进入到二级、三级阶段。进入二级预防后，筛查不是只有好处没有坏处。所有的筛查手段都存在假阳性率，进一步的确诊也是有风险的，目前最好的筛查PPV（阳性预测值）达到10%已经相当不错了。这是什么概念呢，就是去进行筛查，认为很可能得了疾病，再去做深度检查，进行活检病理，到最终确诊为癌症，这个可能不到10%。”有些由筛查发现的早期癌症很可能是惰性癌，其治疗并不会获益，还可能带来伤害，但很遗憾目前的医学水平还无法区别惰性癌和进展癌。 

　　为此，针对年轻人癌症体检，张亚玮建议：“年轻人更应关注的是，在一级预防的方方面面做好自我健康管理。同时，关注自身身体变化，一旦有变化及时就医检查排除患病。” 

　　“做好自己健康第一责任人。到了一定年龄，该查的时候去查一下。”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤防治办公室主任魏文强表示，要科学认识癌症，防癌体检一般针对癌症的高危人群，依据年龄和家族史等情况对参与筛查的人群进行设定，主要是落实筛查的起始年龄。一般建议参与防癌体检的人群40岁开始筛查，有家族遗传史或肿瘤家族聚集性现象的人需要和专业人员商量筛查开始时间，当然一些癌症筛查如肺癌筛查，建议在高危人群中进行，从50岁开始。 

　　中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青说：“看癌症发病趋势，40岁以前都是平的，到40岁之后就提高了。年龄是最大的危险因素，为什么说筛查都要到一定年龄呢，就是因为前面危险因素累积到了一定程度。虽然20岁得癌症的确实存在，但几率很小。不建议大批年轻人没事去筛查，没有这个必要。”