右美沙芬滥用侦查：难以戒掉的“镇咳药”(2)

　　而且，由于存在广泛的网络联系，一些药物成瘾者形成了“圈子”，这引发了何日辉的担忧。他认为，身处其中的青少年会有归属感，然而，由于成员分享的基本都是负面情绪，很容易激活其他人的心理创伤，甚至诱发“复吃”，某种意义上也是一种“成瘾”。

　　售卖处方药的隐秘灰产

　　2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单(第一版)》正式施行，右美沙芬从此遭网络禁售。

　　中新网在多个电商平台搜索右美沙芬，均遭提示“无法网上售卖”。不过，季云称，她在附近药店购买右美沙芬并未遭要求出示处方。李林也表示，由于多年来一直在同一药店购买，不用处方也能买到。

　　一位受访者透露，线上购买一些处方药时，填写网上的失信遭执行人信息也可通过。中新网尝试在某电商平台购买镇痛类处方药普瑞巴林，在填写个人信息并随意选择了病症后，随即收到一条购买提示，回复“是”后处方显示开具完成，无需上传诊断证明等材料，全程不超过一分钟。

　　通过某常用电商平台可轻松购买处方药普瑞巴林

　　去年3月，最高检在发布12件检察机关食品药品安全公益诉讼典型案例时指出，“微商”等较隐蔽的网络销售新业态容易成为成瘾性药物交易的温床。

　　中新网发现，隐蔽的网络销售仍然存在。在以买药者身份发帖咨询后，当天就收到3条私信称，可帮忙在药店“代购”。

　　一些药物滥用者则有固定的购药渠道。中新网联系到一名药贩，对方发来一张价格表，包括右美沙芬、盐酸金刚烷胺等处方药，该药贩自称“刚进了几百盒”，转账后提供收件人信息即可购买，还发来了“od”指南，包括新手建议等。

　　另一名药贩9月时向中新网介绍，“仓库发货”“关于精神上的(药物)都有”。他建议“不要吃右美，副作用大。”随即询问，“依托咪酯知道吗？”然后推荐了“电子烟”，称“可以让你心情特别好。”

　　据悉，依托咪酯是麻醉诱导常用药物之一，但近年来遭非法分子制成“烟油”添加到电子烟等产品中出售。10月1日起，该药物遭列入第二类精神药品目录。

　　监管之外，更现实的困境

　　受访专家均认为，我国对药物滥用的管制已非常严格。据报道，外交部发言人毛宁9月18日介绍，中国现已列管456种麻醉药品、精神药品和两个整类物质，成为世界上列管药品最多、管制最严的国家之一。

　　药品监管也多次完善。盐酸曲马多、含可待因复方口服液体制剂等，都在遭滥用后列为了二类精神药品管理，成为法律意义上的毒品。而且，我国早已建立了一套覆盖全国的药物滥用监测体系。

　　据报道，国家药监局药品监管司司长袁林9月26日称，将密切关注药物滥用变化情况，对发生滥用的药品在必要时依法及时采取进一步强化监管的措施。

　　划转为处方药已是普通药品监管的极限，是否应继续对右美沙芬升级管制？何日辉认为，强力管制可以缓解问题，但不能仅靠列管来解决。“就像‘打地鼠’一样，冒出一个打一个。”在他看来，最大的问题在于，之前主要都是外归因，“一味地指责药的问题、社会问题，其实国家对药物滥用的管制已经是最严厉的了，而且国外这个问题更严重。”他认为，不应忽视最关键的家庭系统因素。

　　徐杰也表示，产生药物依赖有不良家庭关系影响、好奇心驱使、遭人教唆、对危害性认知水平低等多种原因。“大部分人一开始对滥用危害性并不十分了解，后期逐渐发现问题，想戒就难了。”他用“恶性循环”形容这个过程，“为什么意识到不好还要吃？他们以为药物缓解了焦虑、失眠等问题，不吃什么也干不了，但其实是出现了戒断症状。”

　　因此，每位来治疗的药物滥用者，都会遭徐杰告知“治疗只是一部分，复吃率很高是个不能回避的话题，需要家长、青少年和我们共同努力。”

　　在受访专家看来，实际上，在监管之外，成瘾患者面临更现实的困境，包括治疗药物依赖成瘾的机构少、戒瘾行业较“乱”、前期难以监测预警等。

　　防治关键是“人”而非“药”