一半A股上市药企销售费用占比超50%，具体什么造成了医疗腐败？

　　今年28岁的程芬从事医药代表工作已6年，曾就职于南方某城市的头部药企，代理过医院心血管科等科室药物的销售。今年6月，她裸辞了工作。8月9日，程芬告诉《中国新闻周刊》，最近两个月，南方多个城市都在严查医生参加学术会议，药企付“讲课费”等事项。她说，“前同事说，现在基本上大家都直接线上办公，尽可能不再到医院。”

　　程芬所描述的情况只是此次医药反腐波及的冰山一角。今年以来，医药领域的反腐力度空前。据行业媒体赛柏蓝不完全统计，截至8月6日，全国公开公告遭查的医院院长、书记已达到168位。此外，7月以来，多名上市药企的实控人接连遭查。

　　《中国新闻周刊》注意到，8月以来，北京、重庆、海南、云南、四川、浙江、江西等多地的卫健委官网，先后公布医药领域腐败问题的集中整治曝光电话。记者致电多地的整治曝光电话。其中重庆市工作人员表示，“不仅是重庆，现在全国都在采取行动。这个渠道是今年才开通的专项曝光电话，会存在多久还不明确，究竟看国家的部署安排。”云南省卫健委8月8日的通报中则明确了受理时长为今年8月至明年5月底。

　　财务压力和监管薄弱是腐败的两个主因

　　今年7月，一系列医药反腐的密集行动开始推进。21日，国家卫健委等10个部门联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。28日，中央纪委国家监委召开动员会，融易新媒体消息，要求深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查办一批医药领域腐败案件。

　　随后，山西、山东纪委监委召开医药领域腐败问题集中整治工作动员会。8月7日，上海市卫健委发布《上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。之后，医药领域的反腐风暴愈演愈烈。

　　8月11日，广东揭阳市纪委监委官方微信公众号“清风揭阳”发布的《廉洁有未来 揭阳才有未来》一文提到，近日，该市卫生健康局公告了近两年医疗卫生系统严重腐败案件情况，组织观看原揭阳市人民医院原党委书记、院长翁建东等“一把手”的忏悔视频。

　　“我收受供应商大量黄金和现金，身上的白大褂遭染成金黄色，表面金灿灿亮闪闪，但里面却早已腐烂成黑色，烂臭发霉……”说话人是翁建东，今年2月遭立案审查侦查。根据侦查结果，翁建东在任期间吃里扒外，甘于遭“围猎”，医商勾连，靠医吃医，5月份遭“双开”，并移送审查起诉。

　　近期，一份名为《广东省药品和高值医用耗材生产经销使用情况专项审计侦查报告(征求意见稿)》的文件在业内流传，文件落章为广东省卫健委。据经济观察报8月9日报道，报告中一家医院的工作人员证实了报告的真实性。此外接近广东省卫健系统的人士称，广东省卫健系统前段时间确实在接受审计，刚刚结束。

　　2023年5月底至7月，审计组对广东省(不含深圳市)药品和高值医用耗材生产经销使用情况进行专项审计侦查，重点侦查了广东省药品监督、医疗保障等有关管理部门，公立医院等医疗机构，药品和耗材的生产、经销企业。广州一品红制药有限公司、丽珠集团、华润广东医药有限公司等10多家药械公司遭点名。

　　《中国新闻周刊》致电多家上述涉事药企，大部分均无法接通。华润广东医药有限公司销售人员向《中国新闻周刊》表示，他主要对接省外市场，不太清楚公司在省内的销售业务。

　　这份审计侦查发现的主要问题中，“医药市场主体‘暗箱操作’，滋生行业系统性腐败风险”“药品耗材经销企业增加中间销售环节，推高药械流通价格”“医务人员长期接受医药企业输送利益”“医药行业学会管理混乱，成为医药企业利益输送平台”等都遭列入其中。

　　比如，2021年至2023年5月，广东3家药品生产企业向1936家第三方商务推广公司支付费用，假借服务费用等名义套取资金40.77亿元，增加药品综合成本，推高出厂价格。

　　依据审计报告，广东省医学会收受 329 家医药企业赞助费 5205.62 万元， 用于指定医生为企业产品宣传。根据广东省医学会规定，学术会议召开期间，医药企业可通过缴交1万元至50万元不等的赞助费，指定医生或研发人员宣传其企业产品。2022年，广东省医学会共举办这样的卫星会582个，累计收取329家医药企业赞助费5205.62万元，其中外资医药企业赞助占比76.6%。

　　陕西省山阳县卫生健康局原副局长徐毓才告诉《中国新闻周刊》，医疗腐败背后的本质原因是现有的体制机制存在问题，广东省这份文件算是全国医疗腐败现象的一个缩影。